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    【byb.cn 】（來源：生命時報）帕金森病是目前發病率和致殘率增長最快的神經系統疾病，主要影響中老年人，預計到2030年，我國患病人數將突破500萬，給社會和家庭帶來沉重的負擔。帕金森病有不同的亞型，其臨床特征、進展速度、治療反應等均有所不同。其中，根據運動癥狀，帕金森病可分為三型。

　　浙江大學醫學院附屬第二醫院神經內科副主任醫師 歐陽志遠
　　《生命時報》 2024-12-10 第1855期 第16版

　　①震顫為主型

　　以震顫起病，單側肢體的靜止性震顫為主，強直及整體運動遲緩較輕。患者起病年齡偏小，病情進展較慢，認知障礙出現較晚。部分患者可能對多巴胺能藥物治療反應不佳，且可能較早誘發異動癥、癥狀波動等運動并發癥。治療上，這一型患者起始治療可選擇吡貝地爾、普拉克索等多巴胺受體激動劑;合并運動遲緩和強直明顯者，可選擇復方左旋多巴制劑。若治療效果欠佳，震顫明顯、60歲以下且無明顯認知障礙的患者還可以使用鹽酸苯海索。此外，腦深部電刺激術也可作為藥物抵抗型震顫的有效方法。

　　②強直-少動型

　　患者表現為肌強直及運動遲緩癥狀明顯，震顫長期較輕微甚至缺如，相對容易早期出現抑郁、淡漠、嗅覺減退等非運動癥狀，認知減退進展相對較快。治療上，輕度患者可選用金剛烷胺和以雷沙吉蘭為代表的B型單胺氧化酶抑制劑治療;中度患者，可添加復方左旋多巴制劑或多巴胺受體激動劑;中重度患者，若大劑量復方左旋多巴制劑不能獲得滿意療效，可聯合腦深部電刺激治療。

　　③步態障礙型

　　這類患者可較快出現凍結步態、起步困難甚至姿勢不穩、跌倒。大部分凍結步態為多巴胺反應型，可通過增加多巴胺能藥物改善凍結步態;多巴胺誘導型或多巴胺抵抗型患者可試用金剛烷胺、B型單胺氧化酶抑制劑等藥物。也可通過一些物理療法，如節奏性聽覺刺激和視覺刺激、助步車或在地面上投射鐳射線進行訓練。

　　加強體育運動及腦力活動是預防和治療帕金森病的有效方法，可以延緩腦神經組織衰老。鍛煉時，應選變化較多、比較復雜的運動形式。同時，保持良好的心態和積極的社交生活，有助于提高生活質量。此外，應避免擅自用藥。