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    【byb.cn 】（來源：生命時報）紅細胞太多有血栓風險 膽固醇超標會形成斑塊 血檢指標透露中風線索

　　深圳大學總醫院神經內科主治醫師 楊 焱 □主任醫師 李方明

　　《生命時報》 2024-12-31 第1861期 第17版

　　腦卒中是中風的學名，是指突然起病的腦血液循環障礙性疾病，可分為缺血性（腦梗死）和出血性（腦出血）兩類。腦卒中是多種因素共同作用的結果，除了做腦血管檢查外，在血液檢驗中也能探查出中風的蛛絲馬跡。

　　血常規。主要包括紅細胞、血小板等項目。如果紅細胞顯著增多且高于正常值高限，則稱為紅細胞增多癥。大量紅細胞聚集在血管內，會使血液粘滯度增加，升高腦血管血栓形成風險。血小板在止血過程中發揮重要作用，如果檢查發現血小板減少，會導致人體難以止血;增多會升高血栓形成風險，均可能誘發急性腦卒中。生活中，如果面色異常，皮膚出現瘀點、瘀斑等，應盡快進行血常規檢查。

　　血糖。即血液中的葡萄糖水平，是血生化檢查的項目之一。高血糖是缺血性腦卒中的一項危險因素，如果血糖水平長期升高，會導致血管內皮細胞功能受損，促使動脈粥樣硬化斑塊形成，誘發缺血性腦卒中。建議平時不吃太多碳水化合物，適量攝入優質蛋白，葷素合理搭配，并保持適度鍛煉，預防糖代謝異常。

　　血脂。血生化檢查中的血脂項目通常包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（“壞膽固醇”）、高密度脂蛋白膽固醇（“好膽固醇”）和甘油三酯。高血脂也是腦卒中的危險因素之一。血液中的總膽固醇和“壞膽固醇”升高，尤其是后者升高，會在動脈內膜沉積，形成動脈粥樣硬化斑塊，增加腦卒中風險。如果體檢發現“壞膽固醇”升高，應遵醫囑服用降脂類藥物，如他汀類，以穩定動脈粥樣硬化斑塊，減少腦卒中風險。日常生活中，應將油脂攝入總量限制在每天20~25克，可采用不飽和脂肪酸（植物油）替代飽和脂肪酸（動物油），同時增加膳食纖維攝入，并適度鍛煉。

　　同型半胱氨酸。可在抽靜脈血進行血生化檢查時檢測，目前逐步成為眾多醫院的住院必檢項目、40歲以上人群的體檢常規項目。同型半胱氨酸是腦卒中的一項危險因素，升高會引起腦血管狹窄，加速血管動脈硬化進程。高同型半胱氨酸血癥患者應遵醫囑及時補充葉酸、維生素B12進行治療。

　　凝血檢查。是一種常見的醫學檢查方法，通常會在查驗出血傾向、進行術前評估、對不明原因血栓事件評估時進行，包括凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間等項目。凝血檢查主要用于檢測血液凝固的時間是否在正常范圍內，如果時間縮短，提示高凝狀態;時間延長，則提示出血風險。凝血異常與腦卒中的發生有關。

　　易栓癥檢驗。易栓癥是指因各種遺傳性或獲得性因素，導致容易發生血栓形成和血栓栓塞的病理狀態。易栓癥一般與遺傳相關，會使血液呈高凝狀態，更易聚集形成血栓，血栓脫落則會導致腦血管栓塞。若出現不明原因或反復發作的腦卒中，可篩查易栓癥相關指標。