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    【byb.cn 】（來源：生命時報）急性心肌炎是一種突發的心肌炎癥性損傷，多發于寒冷的冬春季節，因為此時病毒活躍、傳染性強，同時室內外溫差大，人體抵抗力較弱。急性心肌炎患者的預后差異較大，近50%的患者可完全恢復，25%可能遷延成慢性心肌炎，也有部分患者因病情變化而死亡。

　　首都醫科大學附屬北京友誼醫院心內科主治醫師 楊延坤 □主任醫師 趙慧強

　　《生命時報》 2025-01-21 第1867期 第17版

　　近日，18歲患者小孫出現無明顯誘因發熱，伴四肢乏力、肌肉酸痛、腹瀉、咽痛，自行服用感冒藥后，癥狀好轉。但有一天，他在后半夜睡覺時，無明顯誘因地出現左側胸痛，伴左上肢及左側牙痛，癥狀持續2小時不緩解，于是來到我院就醫。經檢查，他的心電圖未見異常，但心肌酶水平升高，確診患急性心肌炎并住院觀察。醫生使用曲美他嗪、輔酶Q10等藥物治療后，小孫心肌酶逐漸降至正常，一周后康復出院。

　　急性心肌炎中最常見的是病毒性心肌炎，常見感染源包括柯薩奇病毒、腺病毒、流感病毒、人類皰疹病毒4型等，高危人群為20~40歲男性。多數患者發病前會出現發熱、咽痛、腹瀉等表現，常有胸悶、心前區隱痛、心悸、乏力、惡心嘔吐、頭暈等癥狀。

　　心肌炎的預后，與患者的病因、臨床表現及所處疾病階段等有關，一般左心室功能正常或接近正常的患者預后較好。治療時，一般建議患者臥床休息，遵醫囑使用曲美他嗪及輔酶Q10等藥物，并針對心律失常情況對癥治療。如果患者癥狀穩定，可在定期監測心肌肌鈣蛋白下降后出院。需注意，患者在發病3~6個月內要限制劇烈體育活動，不參加重體力活動，避免情緒激動。3~6個月后，完善心肌損傷標志物、炎性標志物、超聲心動圖、動態心電圖、心臟核磁共振等檢查，評估心肌預后恢復情況。如各項指標正常，才可考慮開始運動。

　　預防急性心肌炎，首先需避免病毒感染，包括注意手部消毒，在人群集中場所佩戴口罩等。其次，提高免疫力，保持良好作息，均衡飲食，充足睡眠，適當鍛煉，注意保暖，避免勞累。若出現呼吸道或腸道感染，應接受相應藥物治療;若其間出現胸悶、胸痛、心悸、頭暈等癥狀，建議就醫排查急性心肌炎等疾病，及早發現、及早治療，避免病情惡化。