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    【byb.cn 】（來源：生命時報）急性缺血性卒中，俗稱中風。患者從發病到就診的時間越長，預后越差。深圳大學第一附屬醫院團隊在《中風和血管神經病學》雜志發表新研究稱，我國僅1/5的急性卒中患者能在發病3小時內到達醫院，平均到院時長為11.6小時。

　　受訪專家：北京中醫藥大學東直門醫院腦病一科主任醫師 萬繼峰

　　本報記者 徐 盈
　　《生命時報》 2025-03-28 第1883期 第17版

　　該研究納入我國12167名急性缺血性卒中患者。結果發現，3小時內得到救治的患者普遍住在中、大和特大城市;發生的是心源性栓塞、病因不明的腦卒中;發病時間在晚上18時至23時59分;發病地點到首診醫院的距離在20公里及以下。

　　北京中醫藥大學東直門醫院腦病一科主任醫師萬繼峰表示，急性缺血性卒中患者越早溶栓，腦組織受損越少。一旦超過4.5小時，能挽救的腦組織較少，還易引起出血，溶栓的意義就不大了，因此縮短就診時間很重要。研究顯示，影響患者就醫時長的因素有以下幾點。

　　①城市規模。大城市醫療資源較先進、應急響應系統較完善、卒中急救地圖更完備，可快速為患者提供支持;其健康教育資源更發達，有助提高居民認知;交通更便利。

　　②卒中類型。心源性栓塞和病因不明卒中通常為急性發作，并伴有嚴重癥狀，可能促使患者和旁觀者迅速認識到疾病嚴重性，立即就醫。若患者發生醒后卒中，即睡前無異常，睡眠中發病，醒后發現有卒中癥狀，可能導致延遲就醫。

　　③發病時間。在晚上18時至23時59分，患者更可能有家人、同事或護理人員陪伴，有助及時識別異常癥狀，并提醒和協助患者就醫。此時交通相對順暢，去醫院花費時間更短。

　　④醫院距離。從發病地點到醫院的距離小于20公里，患者可直接前往醫院。距醫院較近還可增加患者及家屬尋求醫療援助的信心，減少決策時的猶豫。

　　⑤卒中癥狀。若患者發病癥狀不典型，如出現頭暈/眩暈，可能導致病情被忽視。相反，患者發病癥狀越明確，如出現偏癱、失語、意識障礙等，越可能意識到情況的緊迫性，在應急響應系統中也可能有更高的優先級。

　　⑥自理能力。患者功能障礙越多，越可能經歷院前延誤。若存在肢體無力、言語困難，卒中發作可能被誤認為原有病情惡化;有認知或語言障礙者可能難以準確表達癥狀或尋求幫助;自理能力較差者則無法應對卒中發作。