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    【byb.cn 】（來源：生命時報）膽囊結石是國人常見的慢性消化系統疾病，老人患病率尤其高。據統計，60~69歲人群的患病率為20%，70~79歲為33%，80~97歲為48%，明顯高于非老年人群的9%。

　　北京中醫藥大學東直門醫院脾胃科主任醫師 李蘊銣

　　《生命時報》 2025-06-03 第1900期 第5版

　　老人之所以易患膽囊結石，可能與3個原因有關。

　　一是老人多合并高脂血癥，膽汁中的高濃度膽固醇會析出，形成結石;

　　二是老人膽囊收縮功能下降，不能及時將膽汁排到腸道，導致膽囊中的膽汁濃縮，其中的膽固醇、膽色素、鈣鹽等析出，形成結石;

　　三是老人的括約肌功能降低，腸道細菌容易上逆到膽囊，引發膽囊炎癥，從而形成膽囊結石。

　　大部分老年膽囊結石患者沒有特別癥狀，幾乎不影響飲食和正常生活，很多老年患者甚至是在診治其他疾病時，才發現自己有膽囊結石。但個別老年患者會有一些非特異性癥狀，如食欲差、腹脹、右上腹疼痛等。如果出現膽總管結石，老人可能出現劇烈疼痛，伴有惡心嘔吐、發熱、轉氨酶升高或黃疸，極個別可能并發膽源性胰腺炎。

　　需注意，老年膽囊結石患者雖然癥狀相對較輕，但可能和老人對疼痛等不適的敏感性較低有關，不代表可以置之不理。很多老年膽囊結石患者會并發冠心病，比如膽囊結石發作時心前區疼痛，甚至出現胸悶，查心電圖有心肌缺血的表現，這在臨床上叫“膽心綜合征”，應格外重視。

　　老年膽結石患者的治療方案要結合癥狀、膽囊情況、基礎疾病等，進行綜合考慮。一般情況下，如果老人癥狀輕微，或癥狀雖明顯，但經過中西醫結合治療，癥狀很快得到控制且穩定不反復，可考慮保守治療。如果癥狀嚴重，如膽管梗阻甚至胰腺炎，應立即手術;如果膽囊壁持續增厚，發生膽囊癌的風險極高，可擇期手術。

　　老年膽囊結石患者應重視日常保健，以預防膽囊結石的發作，延緩病情進展。首先，飲食規律，一日三餐定時定量，因為長時間不進食會導致膽囊內膽汁濃縮，加速膽囊結石的發展。其次，不可吃得太油膩，但也不要完全素食，適當進食肉類，可促進膽囊收縮和膽汁排泄。再次，在身體允許的情況下，做些舒緩的活動，如散步、打太極拳、做八段錦等，有利于膽汁的分泌和排泄。最后，定期復查，了解結石的大小、位置，以及膽囊功能、膽囊壁的情況，以盡早發現病情變化，選擇適合的防治方案。