腦梗康復要闖六關

[事件] 作者 :byb.cn 日期:2025-6-27 00:01
【byb.cn 】(來源:生命時報)腦梗死又稱缺血性卒中,為中風的一種常見類型,是由于腦部血管堵塞導致腦細胞缺血、缺氧,最終壞死,并引發一系列腦功能障礙的疾病。數據顯示,約七成腦梗患者受并發癥威脅,患者及家屬應了解并積極防范下列康復路上的絆腳石。
浙江省人民醫院康復醫學科副主任醫師 葉 青
《生命時報》 2025-06-03 第1900期 第17版①腦內“漲水”。腦梗患者發病的3天內,最危險的是遭遇腦水腫,可能出現炸裂樣頭痛、噴射狀嘔吐等。此時需將床調成斜坡位,適當控制患者每日飲水量。
②溶栓風險。在時間窗內開展靜脈溶栓治療,是目前腦梗死的主要治療方法。但溶栓治療如同強力“管道疏通劑”,存在沖垮脆弱血管的風險。特別是75歲以上、血壓控制不佳的老年人,治療后可能出現手腳無力加重、血壓飆升等情況。家屬要仔細看護,經常為患者測血壓,確保不超過180/105毫米汞柱。
③臥床危機。偏癱是中風常見的后遺癥,可導致患者長期臥床,而肺炎、尿路感染和褥瘡是臥床患者的“致命三項”。進食時,若患者頻繁嗆咳提示吞咽障礙,吃飯時可能將食物誤吸入氣管而引發肺炎,建議將食物調成布丁狀,避免清湯類流質食物;插尿管超過3天感染風險倍增,可遵醫囑進行膀胱訓練;發生褥瘡后,尾椎骨和腳跟最易潰爛,需每2小時翻身,使用醫用防褥瘡墊。
④血管堵塞。腦梗患者減少活動后,血液可能變黏稠,引發深靜脈血栓。若患者單側腿突然腫成“象腿”、皮膚發紅發燙,要警惕血管堵塞。建議家屬每天協助有條件的患者做空中蹬車動作。
⑤腦電流亂竄。約1/10患者會發生癲癇,尤其是腦皮層受損患者,表現為單側手腳觸電般抽搐、突然翻白眼。家屬可在床頭放置軟墊防止撞傷,記錄患者發作情況,幫醫生后續判斷。
⑥情緒“感冒”。近半數腦梗患者康復階段會出現情緒問題,表現為莫名流淚、拒絕康復訓練。家人可多與患者聊過往趣事,鼓勵其參與疊衣服等家務,必要時遵醫囑使用抗抑郁藥。
腦梗康復是全家參與的馬拉松。在醫療康復的基礎上,患者及其家屬需掌握“觀察-記錄-溝通”三部曲,最大限度地改善患者生活質量。
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