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    【byb.cn 】（來源：生命時報）心肌缺血是冠心病的主要表現(xiàn)之一，由冠狀動脈狹窄引發(fā)心肌供血不足導致。一般認為，患者會有胸痛、胸悶癥狀，但臨床中有30%~50%的患者無癥狀，直到因長期缺血而導致心肌纖維化、心律失常，甚至猝死。其實，無癥狀心肌缺血并非無跡可尋，平時可關注以下“微弱信號”。

　　杭州師范大學附屬醫(yī)院心血管內科副主任醫(yī)師 菅 穎 □吳彥霖

　　《生命時報》 2025-06-13 第1903期 第17版

　　①胃部不適。心臟下壁缺血時，疼痛信號可能通過脊髓神經(jīng)，傳遞至劍突下（胸口正中間的骨頭下端）。患者可出現(xiàn)腹脹、反酸或燒灼感，多在飽餐、勞累后發(fā)作，休息或服胃藥不能完全緩解。

　　②前臂疼痛。典型心絞痛會放射至左肩臂，但無癥狀患者可能僅感覺左前臂內側鈍痛或麻木，可持續(xù)幾分鐘至十多分鐘。

　　③牙痛。部分患者會出現(xiàn)左側牙痛，但口腔檢查顯示無異常。胃部、左側前臂和牙齒的痛覺信號同時通過交感神經(jīng)節(jié)傳入脊髓，所以當心肌缺血時，大腦會誤以為痛覺信號源自同一脊髓節(jié)段支配的其他區(qū)域，如牙齒，導致牙痛。

　　④呼吸不暢。心肌缺血導致左心功能下降，使肺循環(huán)淤血，引發(fā)氣促。該表現(xiàn)在活動后明顯，平臥加重。

　　⑤異常疲勞。心肌供血不足會導致全身供氧減少，表現(xiàn)為日?；顒雍髽O度疲憊，休息后仍難緩解。

　　⑥其他信號。如突發(fā)冷汗、下頜痛、睡眠中憋醒等。

　　無癥狀心肌缺血的高危人群包括45歲以上男性或55歲以上女性，“三高”人群，吸煙、肥胖或有早發(fā)心血管病家族史的人群。日常應加強監(jiān)測，如“三高”患者每半年做一次心電圖和血脂檢查。遵循地中海式飲食，多攝入蔬果、魚類和橄欖油，限制攝入紅肉，每日鹽攝入量低于5克。每周進行至少150分鐘中等強度有氧運動，避免晨起時劇烈運動。另外，高危人群可隨身攜帶硝酸甘油，一旦出現(xiàn)疑似癥狀，應立即含服并撥打急救電話。