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    【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）眼中風(fēng)，時(shí)間就是視力。很多人都知道，心肌梗死、中風(fēng)是心腦血管發(fā)生阻塞或破裂導(dǎo)致的危急病癥，但對(duì)眼睛出現(xiàn)的類似病變知之甚少。臨床上，視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞常被稱為“眼中風(fēng)”。

　　主講人：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師 王佳琳

　　《生命時(shí)報(bào)》 2025-06-24 第1906期 第20版

　　1.為什么會(huì)發(fā)生眼中風(fēng)？

　　視網(wǎng)膜是眼睛中負(fù)責(zé)感光的關(guān)鍵組織，它可以將感知到的光線轉(zhuǎn)化為神經(jīng)信號(hào)傳遞給大腦。視網(wǎng)膜動(dòng)脈是為視網(wǎng)膜提供氧氣和營(yíng)養(yǎng)的重要血管，一旦發(fā)生阻塞，視網(wǎng)膜就會(huì)缺血、缺氧，導(dǎo)致視力突然喪失。

　　眼中風(fēng)被視為急性缺血性卒中的一種特殊類型，是會(huì)顯著增加急性缺血性血管事件（如中風(fēng)、急性心肌梗死）、死亡和眼部新生血管等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的急癥。該病多發(fā)生于50歲以上的中老年人，通常是多種病因共同作用的結(jié)果，常見(jiàn)的包括以下幾個(gè)。

　　①血栓或栓子堵塞。最常見(jiàn)的原因是血液中的血栓或栓子（例如從頸動(dòng)脈脫落的血塊、脂肪斑塊、鈣化物等）隨著血液循環(huán)進(jìn)入眼部微小血管，堵住了視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈，導(dǎo)致血流突然中斷。

　　②動(dòng)脈硬化。隨著年齡增長(zhǎng)，血管壁會(huì)逐漸增厚、變硬，管腔變窄，這些改變會(huì)增加血液流動(dòng)阻力，使得視網(wǎng)膜血管更容易發(fā)生堵塞，有高血壓、高脂血癥和糖尿病的患者尤為常見(jiàn)。

　　③血管痙攣。某些情況下（如受寒、患血管疾病），眼部血管會(huì)發(fā)生異常收縮，使局部血流驟減，甚至短時(shí)間中斷，也可能誘發(fā)視網(wǎng)膜缺血。

　　④血液黏稠度升高。脫水、患有某些血液系統(tǒng)疾病、紅細(xì)胞增多等情況，會(huì)導(dǎo)致血液變黏稠，流動(dòng)性變差，更容易形成血栓，或者造成微小血管堵塞。

　　⑤外部壓迫。眼眶或頭部損傷、眼壓突然升高、眼部手術(shù)等情況，也可能直接或間接壓迫視網(wǎng)膜動(dòng)脈，引起供血中斷。

　　⑥自身免疫性疾病。如巨細(xì)胞動(dòng)脈炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、抗磷脂綜合征等，也是視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的重要原因。其中抗磷脂綜合征尤其容易引發(fā)血栓，是年輕女性眼中風(fēng)的重要原因之一。

　　2.眼中風(fēng)有哪些癥狀？

　　眼中風(fēng)發(fā)病時(shí)，絕大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)單眼視力突然下降，常在幾秒至幾分鐘內(nèi)發(fā)生。發(fā)作前，部分患者可能經(jīng)歷短暫的視物模糊、眼前發(fā)黑或有遮擋感，但這些預(yù)警信號(hào)可迅速自行緩解，往往被患者忽視。自身免疫性疾病引起的眼中風(fēng)除了有上述眼部表現(xiàn)外，往往還伴有全身癥狀，如巨細(xì)胞動(dòng)脈炎患者常伴有頭痛、下頜酸痛、咀嚼困難、乏力等癥狀，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常伴有皮疹、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、蛋白尿等全身表現(xiàn)。

　　3.發(fā)生眼中風(fēng)怎么辦？

　　視網(wǎng)膜對(duì)缺血極其敏感，只有約90分鐘的“黃金搶救時(shí)間”，超過(guò)這一時(shí)間，視網(wǎng)膜細(xì)胞就會(huì)發(fā)生不可逆損傷。然而，眼中風(fēng)常常是突發(fā)、無(wú)痛的，容易被誤認(rèn)為暫時(shí)性疲勞或眼壓波動(dòng)。建議在突然出現(xiàn)視物模糊、視野遮擋、眼前黑影或短暫視力喪失時(shí)，哪怕癥狀只持續(xù)幾分鐘，也要高度警惕，立即就醫(yī)。越早診斷和干預(yù)，越有可能保住視力。《中國(guó)視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞臨床診療專家共識(shí)》指出，對(duì)于突發(fā)無(wú)痛性單眼視力急驟下降的患者，需積極進(jìn)行眼底檢查（如眼底鏡檢查或彩色眼底照相）以明確診斷，并排除其他眼科疾病，輔以熒光素眼底血管造影、光學(xué)相干斷層掃描等檢查。

　　眼中風(fēng)的治療關(guān)鍵是盡快恢復(fù)視網(wǎng)膜血流，減少缺血時(shí)間。常見(jiàn)的緊急處理包括舌下含服硝酸甘油、吸氧、應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物、降低眼壓或進(jìn)行眼球按摩等。部分患者可能需要溶栓治療來(lái)疏通阻塞的血管。需注意，眼中風(fēng)不僅是眼科疾病，往往還提示全身血管系統(tǒng)存在嚴(yán)重隱患。研究顯示，患者在發(fā)病后1周內(nèi)發(fā)生中風(fēng)或心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)比正常人高出約44倍，這種風(fēng)險(xiǎn)在發(fā)病后30天內(nèi)仍持續(xù)存在。因此，確診眼中風(fēng)后應(yīng)盡快進(jìn)行全身檢查，如頭顱影像學(xué)檢查、頸動(dòng)脈超聲、心臟檢查等，尋找潛在的血栓來(lái)源，并通過(guò)降壓、降糖、抗血小板、改善血液循環(huán)等治療控制全身狀態(tài)，預(yù)防心腦血管意外。

　　4.如何預(yù)防眼中風(fēng)？

　　高血壓、糖尿病、高脂血癥和心臟病是眼中風(fēng)的重要危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致血管壁變脆，糖尿病會(huì)損傷微血管，高脂血癥則容易形成血栓，這些慢性疾病控制不佳將增加動(dòng)脈堵塞的幾率。監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂，按醫(yī)囑規(guī)律服藥并定期復(fù)診，是預(yù)防眼中風(fēng)的首要任務(wù)。許多慢病在早期沒(méi)有明顯癥狀，通過(guò)定期體檢，特別是眼底檢查、血壓血糖監(jiān)測(cè)、頸動(dòng)脈超聲等，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化、斑塊形成或潛在的心腦血管異常，從而及早干預(yù)，降低眼中風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此外，吸煙、飲酒過(guò)量、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食不當(dāng)?shù)炔涣忌罘绞剑瑫?huì)大大增加血管硬化和血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，因此，調(diào)整生活方式是預(yù)防眼中風(fēng)的關(guān)鍵：

　　健康飲食。營(yíng)養(yǎng)均衡有助于維持血管彈性和正常代謝。建議多吃富含維生素C和維生素E的水果蔬菜、全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，少吃高鹽、高糖和高脂肪食品，避免過(guò)多攝入膽固醇和反式脂肪酸。

　　戒煙限酒。吸煙會(huì)引起血管收縮和血液黏稠，顯著加速動(dòng)脈硬化，過(guò)量飲酒會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng)和血脂升高等，這些都會(huì)誘發(fā)眼中風(fēng)。

　　堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。規(guī)律運(yùn)動(dòng)能改善血液循環(huán)、增強(qiáng)心肺功能、調(diào)節(jié)血糖血脂、降低體重，有效減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。