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    【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）經(jīng)常高強(qiáng)度自慰 使用抗抑郁藥物 “射不出來(lái)”與四件事有關(guān)

　　廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖男科主治醫(yī)師 翁治委 □主任醫(yī)生 周少虎

　　《生命時(shí)報(bào)》 2025-10-14 第1935期 第14版

　　當(dāng)一些男性為“射太快”憂愁時(shí)，另一部分人卻為“遲遲無(wú)法宣泄”承受著巨大身心壓力。延遲射精，是指男性在性欲、勃起功能都正常，且得到足夠強(qiáng)度的性刺激下，仍遲遲無(wú)法達(dá)到高潮和射精的一種情況。這種狀態(tài)非但不會(huì)讓男人因“持久”而更爽，還會(huì)讓他們“憋壞”。

        延遲射精雖不如早泄、陽(yáng)痿那么普遍，但發(fā)病率也不低。美國(guó)《性醫(yī)學(xué)雜志》上的一項(xiàng)研究，對(duì)6228名20~79歲的男性進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，延遲射精的患病率達(dá)到5.16%。患者最典型的表現(xiàn)是，持續(xù)進(jìn)行陰道內(nèi)性交超過(guò)30分鐘甚至1小時(shí)仍無(wú)法射精，且這種情況反復(fù)發(fā)生，并給當(dāng)事人帶來(lái)困擾、沮喪或回避性行為。研究進(jìn)一步分析指出，“射不出來(lái)”與以下四種情況有關(guān)。

        ①服用精神類藥物。這是導(dǎo)致延遲射精最明確的生理因素之一，尤其是長(zhǎng)期使用“選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑”類抗抑郁藥（如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等）的患者。這類藥物直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，提高了射精的閾值，讓大腦對(duì)普通強(qiáng)度的性刺激無(wú)動(dòng)于衷，導(dǎo)致男性很難產(chǎn)生射精沖動(dòng)。

        ②骨盆遭受過(guò)創(chuàng)傷。涉及骨盆區(qū)域，特別是骶骨、直腸、膀胱部位的手術(shù)、外傷或放射性治療，極易損傷控制射精的關(guān)鍵神經(jīng)——腹下神經(jīng)叢。這些神經(jīng)負(fù)責(zé)在性高潮時(shí)協(xié)調(diào)輸精管、精囊和前列腺的節(jié)律性收縮，從而完成射精。要是這些神經(jīng)受損，就像電路被切斷，即使大腦發(fā)出了射精指令，信號(hào)也無(wú)法有效傳達(dá)到目標(biāo)器官，陰莖就會(huì)毫無(wú)反應(yīng)。

        ③伴侶滿意度不高。心理、情緒狀態(tài)影響著性功能的發(fā)揮。有些男性比較敏感，或愛(ài)人時(shí)常有不滿意、不滿足的表現(xiàn)，就會(huì)讓他們非常焦慮。這層心理枷鎖使得他們?cè)谛詯?ài)時(shí)無(wú)法放松，注意力還會(huì)從性快感本身轉(zhuǎn)移到自己的表現(xiàn)上，從而降低了身體對(duì)性刺激的感受力，抑制了性興奮的累積，最終阻礙了高潮、射精。

        ④性活動(dòng)頻次過(guò)高。就像使勁搓手手掌會(huì)麻木一樣，過(guò)于頻繁的性活動(dòng)也會(huì)導(dǎo)致生殖器感覺(jué)鈍化。頻繁、高強(qiáng)度刺激會(huì)讓陰莖龜頭等敏感區(qū)域的神經(jīng)反應(yīng)性降低，房事中就需要更強(qiáng)、更長(zhǎng)時(shí)間的刺激才能引發(fā)足夠的興奮性，達(dá)不到就射不出。另外，平時(shí)喜歡用特定、怪異、強(qiáng)烈方式自慰的男性，出現(xiàn)延遲射精的幾率極高。

        如果發(fā)現(xiàn)自己每次要折騰半小時(shí)以上，不要認(rèn)為是控精能力變好了，而應(yīng)警惕是延遲射精的問(wèn)題。建議立即前往正規(guī)醫(yī)院的泌尿外科或男科就診，醫(yī)生會(huì)先排除糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、激素水平異常等潛在病因，明確延遲射精是生理性還是心理性的，是情境性的（只在特定情況下）還是普遍性的（所有情況下），以此制訂治療方案。如果是藥物副作用所致，建議與醫(yī)生探討是否可以調(diào)整劑量、換用對(duì)性功能影響較小的藥物或增加輔助藥物。對(duì)于神經(jīng)損傷問(wèn)題，康復(fù)訓(xùn)練有一定效果，幫助恢復(fù)神經(jīng)敏感性。不良生活、性愛(ài)方式引起的射精問(wèn)題，需要通過(guò)適當(dāng)降低性愛(ài)頻率、嘗試不同刺激方式和體位等來(lái)重新喚醒敏感度。必要時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用輔助治療，比如用振動(dòng)器等強(qiáng)物理刺激工具，幫助觸發(fā)射精反射。要是夫妻關(guān)系不佳導(dǎo)致的射精障礙，就需要與伴侶坦誠(chéng)溝通，說(shuō)出自己的擔(dān)憂和恐懼，或一起進(jìn)行性治療，能慢慢解除心理壓力，讓陰莖輕松宣泄。▲