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    【byb.cn 】（來源：生命時報）貧血，指血液中紅細胞數量減少及細胞內血紅蛋白濃度降低的一種常見血液疾病。人們談及貧血時，往往會聯想到面色蒼白、乏力頭暈、心慌氣短等典型表現。而腦卒中，作為一類高致殘、高死亡率的神經系統急癥，可在血管阻塞或破裂后導致偏癱、失語，甚至危及生命。這兩類疾病看似分別歸屬血液與神經系統，實則存在重要關聯。研究表明，貧血是腦卒中不良預后的獨立危險因素。伴有貧血的急性缺血性腦卒中患者，往往神經功能缺損更重，梗死體積更大，短期死亡風險和長期致殘率也更高。

　　主講人：

　　中南大學湘雅醫院神經內科研究生 宗思雯 □主任醫師 黃 清

　　《生命時報》 2025-11-14 第1944期 第20版

　　1.貧血如何影響腦卒中的發生與預后？

　　從病理機制來看，貧血與腦卒中之間存在多重聯系。如果把血管比作城市供水管網，紅細胞就是穿梭其中的“送水車”。當送水車數量驟減，不僅高樓（大腦）會斷水，管網（血管）本身也可能因壓力失衡而爆裂。同時，為了彌補貧血帶來的缺氧，人體會啟動一系列“應急預案”，這些代償機制會悄無聲息地增加腦卒中風險。?

　　血液流變學改變，血流加速損傷。貧血時血液黏稠度下降，血流速度代償性加快，易形成湍流。這種異常流動會增強對血管內皮細胞的剪切力，促進動脈粥樣硬化斑塊發展或不穩定斑塊的破裂，增加血栓形成風險。此外，血流動力學改變還有可能促使原有血栓脫落，引發動脈—動脈栓塞。

　　血小板活性增強，血栓更易形成。貧血所致的慢性缺氧本身就是一個持續的信號，它會刺激骨髓造血，同時也可能讓血小板變得“過度警覺”和活躍，增強其黏附與聚集能力。這種變化使得貧血患者在血管內皮出現微損傷時更易形成血栓，成為卒中發生的“助推器”。

　　腦血流代償受限，梗死風險升高。為應對缺氧，腦血管會代償性擴張以增加血流量。但在合并顱內動脈狹窄或低血壓的情況下，這種代償機制可能失效，特別是在大腦動脈交界區域，易因灌注不足而發生梗死。貧血患者若發生腦梗死，梗死范圍常更大，預后也更差。

　　2.如何識別貧血？?

　　認識到貧血對腦血管健康的影響，積極預防、治療貧血是降低腦卒中風險的重要舉措。

　　重視貧血癥狀，及時檢查。大家不應將長期乏力、頭暈、面色蒼白簡單歸因于“勞累”或“體質問題”。建議定期體檢，關注血常規中的血紅蛋白（Hb）指標：成年男性低于120克/升、非妊娠女性低于110克/升，可初步判斷為貧血，需進一步排查原因。

　　明確貧血類型，對因治療。發現貧血后，最關鍵的一步是查明原因，臨床常見的貧血病因有以下幾種。

　　缺鐵性貧血。這是最為常見的病因。鐵是合成血紅蛋白的關鍵原料。對于確診患者，應在醫生指導下補充鐵劑，并增加紅肉、動物肝臟、菠菜等富鐵食物的攝入。對于青少年等生長旺盛人群，也應注意日常膳食是否滿足鐵需求。

　　慢性失血性貧血。慢性失血造成血容量降低，容易誘發急性缺血性卒中。男性和絕經后婦女需警惕消化道出血;育齡期婦女要注意是否有月經過多、陰道異常出血等情況。處理上應以控制原發失血為重點。

　　慢性病性貧血/腎性貧血。常見于腎功能受損的患者，由于腎功能不全使促紅細胞生成素生成減少，從而造成貧血。這類患者應當積極治療原發疾病、適度補鐵等，并在醫師評估下判斷是否需要使用促紅細胞生成素等藥物。

　　此外，對于已有腦血管病危險因素（如高血壓、糖尿病、心房顫動）或卒中病史的患者，應將血紅蛋白維持在適當范圍，避免過低或過高。具體目標值應遵醫囑個體化設定，不推薦過度糾正。