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    【byb.cn 】（來源：生命時報）研究發現，2010~2020年，我國壞膽固醇高導致的年齡標化死亡率增長34.41%

　　中國醫學科學院阜外醫院心內科住院醫師 張佳瑜 □冠心病一病區副主任醫師 宋 瑩

　　《生命時報》 2025-11-25 第1947期 第17版

　　血脂異常已成為現代人普遍面臨的健康問題。其中，低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）是血脂異常的主因，與心血管病的發展密切相關。近日，中國醫學科學院阜外醫院等團隊的學者在《美國心臟病學會雜志》刊發新研究稱，壞膽固醇是動脈粥樣硬化心血管病的致病性危險因素和首要干預靶標;2010~2020年，我國壞膽固醇高導致的年齡標化死亡率增長34.41%、死亡人數增長94.02%。

　　壞膽固醇是人體膽固醇的主要運輸形式，若長期升高，會在動脈內膜沉積，引發炎癥和內皮損傷，促進粥樣硬化斑塊形成，使血管狹窄和硬化。一旦斑塊破裂形成血栓，可導致急性心肌梗死、腦卒中等動脈粥樣硬化心血管疾病。該病在早期多無明顯癥狀，不少患者在突發心梗或卒中后才被確診，因此壞膽固醇的管理至關重要。《美國心臟病學會雜志》刊發的新研究納入我國31個省份64萬余名成年人，主要結論包括以下幾點。

　　十年內平均水平顯著上升。2010~2020年，我國25歲及以上男性年齡標化壞膽固醇從2.36 毫摩爾/升，上升至2.92 毫摩爾/升，女性從2.29 毫摩爾/升上升至2.89 毫摩爾/升;2020年成人壞膽固醇平均水平升至2.91毫摩爾/升，較十年前顯著上升。《中國血脂管理指南（2023）》建議，普通人群壞膽固醇應低于2.6毫摩爾/升;當壞膽固醇在3.4毫摩爾/升及以上時，應盡快干預。我國居民平均壞膽固醇升高，可歸因于膳食“城市化”、高脂食物攝入增加、體力活動不足、肥胖癥和糖尿病患病率上升、吸煙飲酒普遍等。更令人擔憂的是，我國血脂異常的知曉率、治療率和控制率長期偏低，目前分別不足25%、10%和5%，顯著低于高收入國家水平。

　　北方相關死亡率最高。2020年因壞膽固醇升高導致的死亡人數達81.35萬例。從地域上看，黑龍江、山東、吉林歸因于高壞膽固醇的年齡標化死亡率最高;西北地區相關死亡率增幅最大;城市中，上海升幅較明顯，天津增幅最小。之所以呈現這樣的區域差異，是因為東北部地區居民的膳食偏高脂、高鹽，同時由于冬季天氣寒冷，居民普遍運動減少;西北居民喜食面食，肉類以牛、羊肉為主，瓜果豐富，但綠葉蔬菜相對較少，該地區基層健康管理能力也相對滯后;上海居民的生活節奏快、壓力較大，相對來說外食頻率更高;而天津較早完善社區慢病管理體系，在此次研究中初見成效。

　　新研究預測，若維持當前干預水平，2030年我國因壞膽固醇升高造成的死亡率仍將上升;若能實現壞膽固醇較2020年下降10%，則有望扭轉趨勢。生活中，壞膽固醇管理應注意減少飽和脂肪和反式脂肪攝入，多吃蔬菜、全谷物及富含不飽和脂肪酸的魚類，戒煙限酒;規律運動，管好體重，積極控制壓力。同時，建議20歲以上人群每5年檢測一次血脂，40歲以上及高危人群每年檢測一次。治療方面，他汀類仍為一線藥物，必要時可聯合使用依折麥布;家族性高膽固醇血癥或控制不佳者，可考慮遵醫囑使用前蛋白轉化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制劑。

　　另外，東北三省、山東等地區居民應改善飲食結構，同時加強高危人群基層篩查隨訪;西北地區需提升基層醫療能力與藥物可及性;高度城市化地區可將血脂評估納入常規體檢和企業健康管理，并推動居民使用數字化工具，以加強風險管控。