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    【byb.cn 】（來源：生命時報）每4人就有1人受困擾，缺乏家庭關(guān)愛是誘因 產(chǎn)前抑郁被忽視了

　　受訪專家：

　　遼寧省遼陽市第三人民醫(yī)院產(chǎn)二科主任醫(yī)師 李娜娜

　　廣東省心理學(xué)會臨床心理與督導(dǎo)專委會常務(wù)委員 馬健文

　　本報記者 王思予

　　《生命時報》 2026-01-09 第1960期 第2版

　　談及孕期情緒困境，產(chǎn)后抑郁往往是大眾焦點(diǎn)，鮮少有人留意產(chǎn)前抑郁。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院名譽(yù)院長黃荷鳳院士團(tuán)隊(duì)近期發(fā)布一項(xiàng)大型圍產(chǎn)期心理健康調(diào)查結(jié)果：我國孕婦每4人就有1人受產(chǎn)前抑郁困擾，該病的普遍性遠(yuǎn)超大眾認(rèn)知。

　　懷孕后人變敏感了

　　懷頭胎時，36歲的張女士在身邊人眼中變得“格外敏感”。“家里新鋪的地毯，她一聞到味道就心慌，反復(fù)打電話詢問是否會影響胎兒;出門忘戴口罩，全程都揪著心，擔(dān)心得流感給胎兒帶來傷害。”遼寧省遼陽市第三人民醫(yī)院產(chǎn)二科主任醫(yī)師李娜娜回憶起張女士的孕期狀態(tài)，直言其焦慮遠(yuǎn)超正常范圍，她自己卻沒意識到。張女士的丈夫因工作繁忙，孕期基本沒能向其提供生活照料與情緒支撐，也沒注意到她的相關(guān)異常。最終張女士未等到預(yù)產(chǎn)期便提前生產(chǎn)，寶寶出生時體型偏小。李娜娜直言：“這類不良妊娠結(jié)果，與她孕期持續(xù)的緊張情緒密切相關(guān)。”

　　黃荷鳳院士團(tuán)隊(duì)的研究，更清晰勾勒出產(chǎn)前抑郁的高發(fā)態(tài)勢與影響因素。該研究于2019年12月至2023年3月間開展，以超10萬名妊娠28至36周的孕婦為研究對象，覆蓋東部（上海、浙江、江西、安徽）、南部（廣東、湖南、海南）、北部（遼寧、河南）、西部（新疆、陜西）共11個省、直轄市及自治區(qū)的27家公立醫(yī)院，是我國迄今為止最大規(guī)模的圍產(chǎn)期抑郁調(diào)查。

　　研究采用愛丁堡抑郁量表（EPDS）對孕婦進(jìn)行篩查，結(jié)果顯示：存在輕度產(chǎn)前抑郁風(fēng)險（EPDS>9）的比例為25.8%;中重度產(chǎn)前抑郁風(fēng)險（EPDS>12）為11.4%，相當(dāng)于每4名孕婦就有1人正經(jīng)歷抑郁困擾。更值得關(guān)注的是，家庭支持程度與抑郁風(fēng)險密切相關(guān)：伴侶支持不足的孕婦，抑郁率高達(dá)51.4%，高伴侶支持則能讓抑郁風(fēng)險降低5倍;父母、公婆支持不足者風(fēng)險分別增加3倍、3.2倍。

　　“臨床中遭遇產(chǎn)前抑郁的孕婦并不少見，主動就診或咨詢的比例卻不高。”李娜娜結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，除了家庭支持這一關(guān)鍵因素，產(chǎn)前抑郁的高發(fā)人群還存在以下共性：一是家庭經(jīng)濟(jì)條件一般，需承擔(dān)房貸壓力、擔(dān)憂育兒開支或無業(yè);二是意外懷孕或未婚先孕;三是心理尚未成熟，尤其是年齡在23歲以下。廣東省心理學(xué)會臨床心理與督導(dǎo)專委會常務(wù)委員馬健文補(bǔ)充，有過抑郁史的女性，也是孕期抑郁復(fù)發(fā)的高風(fēng)險人群。

　　誘因多、危害大

　　產(chǎn)前抑郁高發(fā)，并非單一原因?qū)е隆ｑR健文解釋，孕期激素波動是重要的生理誘因。“懷孕后，體內(nèi)雌激素、孕激素等激素水平飆升，這種劇烈的生理變化會直接影響神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，讓孕婦的情緒變得敏感、脆弱，更易向抑郁方向發(fā)展。”現(xiàn)實(shí)壓力則進(jìn)一步加重了風(fēng)險。馬健文表示，很多孕婦擔(dān)心懷孕后丟失工作、被同事趕超;部分家庭既要償還房貸，又要籌備育兒資金，經(jīng)濟(jì)壓力與職業(yè)焦慮交織，使情緒趨于敏感、脆弱。若此時再缺乏有效的家庭理解與支持，情緒問題更容易累積并發(fā)展為抑郁。

　　馬健文認(rèn)為，產(chǎn)前抑郁常見卻易被忽視有三方面原因。

　　其一，社會認(rèn)知存在偏差。在多數(shù)人眼中，“懷孕是大喜事”，很難將“抑郁”與孕婦關(guān)聯(lián)，甚至將孕婦的情緒波動簡單歸為“嬌氣”“無理取鬧”，導(dǎo)致其不敢傾訴、不愿傾訴。

　　其二，產(chǎn)檢體系“重生理、輕心理”。常規(guī)產(chǎn)檢聚焦于胎兒發(fā)育情況和孕婦身體指標(biāo)，很少主動詢問孕婦的情緒狀態(tài)與心理感受，使大量產(chǎn)前抑郁患者錯失早期發(fā)現(xiàn)機(jī)會。

　　其三，孕婦自身認(rèn)知不足。不少孕婦不清楚情緒低落可能是疾病信號，認(rèn)為自我調(diào)整即可，不愿承認(rèn)心理問題;部分人因害怕被貼上“精神有問題”的標(biāo)簽，選擇默默忍受，進(jìn)一步延誤干預(yù)時機(jī)。

　　忽視產(chǎn)前抑郁會給母嬰帶來多重危害。李娜娜強(qiáng)調(diào)，對孕婦而言，其易引發(fā)高血壓、妊娠劇吐等孕期并發(fā)癥，增加分娩風(fēng)險;對胎兒而言，會干擾神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，提升孩子后續(xù)語言、認(rèn)知異常及自閉癥的發(fā)病風(fēng)險。黃荷鳳院士團(tuán)隊(duì)的研究也證實(shí)，產(chǎn)前抑郁是圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦發(fā)病和不良妊娠結(jié)局的重要誘因，會直接導(dǎo)致早產(chǎn)、母乳喂養(yǎng)延遲等問題，影響母嬰長期健康。更需警惕的是，產(chǎn)前抑郁還可能引發(fā)“連鎖反應(yīng)”。馬健文提醒，若未及時干預(yù)，產(chǎn)前抑郁可能延續(xù)至產(chǎn)后并進(jìn)展為重度產(chǎn)后抑郁，給家庭帶來沉重的心理與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　筑牢孕產(chǎn)婦心理“安全網(wǎng)”

　　要破解產(chǎn)前抑郁難題，需孕婦自身、家庭、醫(yī)療體系與社會形成合力，搭建全方位的心理防護(hù)體系。

　　自身重視：識別信號早干預(yù)。孕婦需主動學(xué)習(xí)產(chǎn)前抑郁相關(guān)知識，精準(zhǔn)識別抑郁信號。李娜娜表示，若出現(xiàn)失眠或嗜睡、食欲異常增減、持續(xù)疲憊乏力、情緒低落且頻繁自責(zé)等表現(xiàn)，需高度重視;馬健文補(bǔ)充，若情緒低落持續(xù)超過2個月，或伴隨記憶下降、頑固性疲憊等癥狀，應(yīng)立即尋求干預(yù)。

　　家庭賦能：筑牢情感支撐線。家庭需發(fā)揮核心支持作用。丈夫作為關(guān)鍵主體，既要承擔(dān)孕期生活照料責(zé)任，更要注重情緒陪伴，主動傾聽孕婦內(nèi)心感受、分擔(dān)家務(wù)、協(xié)調(diào)家庭關(guān)系，為其營造溫馨包容的家庭環(huán)境;父母、公婆也應(yīng)多給予理解與支持，減少不必要的壓力。

　　醫(yī)療提質(zhì)：構(gòu)建閉環(huán)診療網(wǎng)。目前部分大醫(yī)院已開通孕產(chǎn)心理綠色通道，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)科與精神科協(xié)作轉(zhuǎn)診，可將這一模式向二三線城市及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普及。同時，應(yīng)推動將產(chǎn)前抑郁篩查納入常規(guī)產(chǎn)檢，強(qiáng)化產(chǎn)科醫(yī)生心理診療能力，通過孕婦課堂普及防治知識，形成“篩查-干預(yù)-治療-康復(fù)”的閉環(huán)管理。

　　社區(qū)聯(lián)動：完善就近服務(wù)圈。馬健文建議，可通過社區(qū)宣傳、公益講座等形式，普及產(chǎn)前抑郁知識，消除社會層面的病恥感;設(shè)立社區(qū)孕產(chǎn)心理服務(wù)點(diǎn)，為孕婦提供就近的心理輔導(dǎo);鼓勵專業(yè)心理人員加入孕產(chǎn)服務(wù)隊(duì)伍，充實(shí)服務(wù)力量。

　　政府發(fā)力：推動政策廣落地。2025年1月，國家衛(wèi)生健康委等四部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)生育友好醫(yī)院建設(shè)的意見》，明確將孕產(chǎn)期抑郁癥篩查納入常規(guī)孕產(chǎn)保健。未來需加快制定標(biāo)準(zhǔn)化篩查流程與干預(yù)指南，推動各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是基層婦幼保健機(jī)構(gòu)配備必要的心理評估工具與專業(yè)人力;并探索將孕產(chǎn)期心理保健服務(wù)逐步納入醫(yī)保支付范圍，惠及更多孕產(chǎn)婦。