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    【byb.cn 】（來源：生命時報）很多人查看血脂化驗(yàn)單時，只要指標(biāo)未超出參考范圍就認(rèn)為沒事。而近日，美國國家脂質(zhì)學(xué)會更新關(guān)于低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）的管理指南，提出管理壞膽固醇須“更低，且更久”。

　　受訪專家：

　　河北省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 郭藝芳

　　本報記者 施 婕
　　《生命時報》 2026-01-13 第1961期 第11版

　　河北省人民醫(yī)院副院長、心內(nèi)科主任醫(yī)師郭藝芳介紹，指南將復(fù)雜的控制目標(biāo)簡化為清晰的三檔。一是健康成年人，其理想的壞膽固醇應(yīng)低于2.6毫摩爾/升。值得注意的是，我國過往一些建議中的常規(guī)要求是壞膽固醇“低于3.4毫摩爾每升”，指南標(biāo)準(zhǔn)明顯更嚴(yán)。二是高危人群，如2型糖尿病患者、無心血管事件的家族性高膽固醇血癥患者，目標(biāo)需低于1.8毫摩爾/升。三是極高危人群，包括患動脈粥樣硬化性心血管疾病，且合并高齡、高血壓、吸煙等危險因素人群，目標(biāo)需低于1.4毫摩爾/升。

　　郭藝芳指出，壞膽固醇是血管內(nèi)形成粥樣硬化斑塊的“核心原料”，危害具有劑量效應(yīng)和時間累積效應(yīng)。血液中壞膽固醇濃度越高、持續(xù)時間越長，對血管內(nèi)皮的損傷越嚴(yán)重，引發(fā)心梗、腦梗等的風(fēng)險也成倍增加。從生命起源角度來說，長期維持較低的膽固醇水平是安全且自然的。“更低”是為了最大程度減少血管垃圾沉積，“更久”是為了持續(xù)維護(hù)血管“清潔”，實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定甚至逆轉(zhuǎn)斑塊的目標(biāo)。要想管好壞膽固醇，可從以下幾點(diǎn)著手。

　　定期監(jiān)測。成年人應(yīng)至少每5年檢測一次血脂。高風(fēng)險人群，如糖尿病患者、有早發(fā)心臟病家族史者需每年檢查。用藥患者應(yīng)在調(diào)整治療方案后4~12周復(fù)查，之后每3~12個月監(jiān)測一次，以確保達(dá)標(biāo)。血脂篩查可從兒童時期開始，建議9~11歲和17~21歲各進(jìn)行一次。

　　調(diào)整習(xí)慣。建議均衡飲食、規(guī)律運(yùn)動、充足睡眠、戒煙限酒、管理壓力。飲食上可用富含膳食纖維的蔬果、全谷物，以及瘦肉，替代高飽和脂肪、高糖的加工食品;烹飪時優(yōu)選植物油。

　　藥物治療。他汀類藥物仍是首選，若效果不佳或無法耐受，可聯(lián)合使用依折麥布、前蛋白轉(zhuǎn)化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制劑等。指南強(qiáng)調(diào)，高危患者用藥帶來的益處遠(yuǎn)超其潛在的風(fēng)險。