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    【byb.cn 】（來源：生命時報）腫瘤復發(fā)為何五年是個坎 處于復發(fā)轉(zhuǎn)移高峰期 很難保證病灶全清除
　　天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院隨訪中心副主任醫(yī)師 魏麗娟 □流行病學研究室副研究員 黃育北

　　《生命時報》 2026-01-30 第1966期 第13版

　　近期，天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院發(fā)布涉及2.8萬余名患者的《基于2019全年全癌種的惡性腫瘤患者生存報告（2025）》顯示，在該院2019年確診并開展首次治療的腫瘤患者，整體5年總生存率達78.7%，乳腺癌、甲狀腺癌等高發(fā)癌種患者5年總生存率超過90%。很多人疑惑，為什么5年是衡量腫瘤預后的關鍵節(jié)點？

　　5年生存率，指確診腫瘤的患者接受治療后存活超過5年的比例，它能相對客觀地反映腫瘤治療的長期效果。例如，5年生存率為80%，意味著接受治療的100名同類患者中，80人在確診后5年內(nèi)依然健在。這一指標提示，病情得到了長期穩(wěn)定控制，復發(fā)轉(zhuǎn)移風險顯著降低。

　　大量數(shù)據(jù)證實，約80%的實體腫瘤經(jīng)過根治性治療后，復發(fā)轉(zhuǎn)移的高峰集中在術后1~3年。即使是根治性治療，也很難保證體內(nèi)所有微小轉(zhuǎn)移灶全部清除，剩下約20%肉眼看不見、影像學檢查不到的癌細胞可能悄悄跑到身體其他部位“安營扎寨”，逐漸生長，最終在3~5年導致腫瘤復發(fā)或轉(zhuǎn)移。超過5年未復發(fā)的患者，后續(xù)復發(fā)風險會顯著下降。換言之，5年生存率既是衡量治療效果的指標，也是防復發(fā)的一道坎。對患者而言，過了5年這個坎，意味著體內(nèi)的微小癌灶已經(jīng)被徹底清除，或生長極其緩慢，長期生存可能性大大增加。

　　需要注意的是，腫瘤根治后的5年內(nèi)仍屬于高危期，患者要定期進行腫瘤標志物檢測和影像學檢查，切勿因感覺良好減少復查;密切關注身體的任何異常變化，如不明原因體重下降、持續(xù)疼痛、新出現(xiàn)腫塊等，一旦出現(xiàn)，立即就醫(yī);日常與親友多交流，必要時尋求專業(yè)心理醫(yī)生支持;均衡飲食，多吃蔬果，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，控制紅肉和加工肉類攝入，粗細搭配，優(yōu)選蒸、煮烹飪，避免油炸和燒烤;戒煙戒酒;每周至少進行150分鐘中等強度有氧運動;作息規(guī)律，確保每晚7~8小時充足睡眠。

　　值得關注的是，即便是同一癌種，5年生存率也會因疾病分期、病理類型、治療時機等因素產(chǎn)生巨大差異。越早期發(fā)現(xiàn)的腫瘤，根治性手術切除后5年生存率越高。隨著精準醫(yī)學發(fā)展，免疫治療、靶向治療等新手段不斷涌現(xiàn)，越來越多中晚期腫瘤患者突破了傳統(tǒng)意義上的生存天花板，腫瘤正在從“絕癥”向“慢性病”轉(zhuǎn)變。但5年生存率并非治愈率，也并不意味著腫瘤完全消失。因此，5年后的低危期仍要定期復查、保持健康生活方式、管理并發(fā)癥，同時減少裝修污染、農(nóng)藥、重金屬等致癌物暴露。