白內障能不能用藥治

[事件] 作者 :byb.cn 日期:2026-3-11 00:01
【byb.cn 】(來源:生命時報)北京讀者王先生問:我患白內障多年,看東西越來越模糊。最近看到研究說有能逆轉白內障的眼藥水,是真的嗎?
浙江大學眼科醫院院長、浙江大學醫學院附屬第二醫院眼科中心主任 姚 克
《生命時報》 2026-01-30 第1966期 第14版
浙江大學眼科醫院院長、浙江大學醫學院附屬第二醫院眼科中心主任姚克解答:我們的眼睛里有一個叫晶狀體的組織,它原本是透明的,隨著年齡增長,晶狀體內的蛋白質會發生變性、聚集,就像雞蛋清被煮熟一樣,從透明變得混濁。這個過程導致視力下降,就是老年性白內障。
這種混濁本質上是不可逆的。目前市面上的所有藥物,主要作用大多停留在營養晶狀體、延緩其老化進程,好比給機器加潤滑油減緩磨損,但無法讓已經變性的蛋白質“恢復透明”。例如,臨床上一些“抗白內障藥物”,常見成分如吡諾克辛、芐達賴氨酸、谷胱甘肽等,其潛在作用是為晶狀體提供抗氧化支持,改善局部代謝。對一些因營養缺乏或代謝障礙導致的早期、輕微晶狀體混濁,可能有一定延緩發展的作用,但效果因人而異,缺乏大規模、公認的高級別循證醫學證據支持療效。然而,對于已經形成且明顯影響視力的白內障,現有藥物都無法使其混濁消散、恢復透明。因此,就目前的治療現狀來看,當白內障發展到影響日常生活時,藥物治療基本無效。醫生可能會在極早期,或患者因身體原因暫時無法手術時,建議試用一些眼藥水作為輔助手段,但一定會明確告知這不能根治,也無法阻止進展。
當被診斷為白內障,且視力下降已經影響到正常生活時,手術治療是國際公認的唯一確切有效的治療方法。很多人對“眼睛上動刀”充滿恐懼,事實上,現代白內障手術(主要是超聲乳化白內障吸除聯合人工晶體植入術)已經非常成熟,屬于微創手術,切口?。▋H2~3毫米)、時間短(通常10~20分鐘)、痛苦少(表面麻醉,患者清醒但疼痛較輕),并發癥發生率較低。手術通過摘除混濁的晶狀體,并植入一枚透明的人工晶體,不僅能恢復透明屈光介質,還能通過選擇不同功能的人工晶體,同時解決近視、散光等問題,術后第二天多數患者視力即有明顯提升。如果因害怕而長期拖延,不僅生活質量持續下降,還可能因白內障過熟引發青光眼、葡萄膜炎等問題,增加手術難度和風險,甚至造成永久性視力損傷。
關于讀者關心的“逆轉白內障的眼藥水”,國內外有科研機構正在進行相關臨床試驗。這代表了未來的一種可能性,即通過藥物溶解或逆轉異常的蛋白質聚集。但任何新藥從臨床試驗到獲批上市,都需要經過漫長、嚴格的科學驗證,目前尚無可治愈白內障的藥物正式應用于臨床,患者切不可因等待“神藥”而延誤最佳手術時機。建議在醫生專業指導下,選擇適合的時機及時治療,重獲清晰視力。
浙江大學眼科醫院院長、浙江大學醫學院附屬第二醫院眼科中心主任 姚 克
《生命時報》 2026-01-30 第1966期 第14版
浙江大學眼科醫院院長、浙江大學醫學院附屬第二醫院眼科中心主任姚克解答:我們的眼睛里有一個叫晶狀體的組織,它原本是透明的,隨著年齡增長,晶狀體內的蛋白質會發生變性、聚集,就像雞蛋清被煮熟一樣,從透明變得混濁。這個過程導致視力下降,就是老年性白內障。
這種混濁本質上是不可逆的。目前市面上的所有藥物,主要作用大多停留在營養晶狀體、延緩其老化進程,好比給機器加潤滑油減緩磨損,但無法讓已經變性的蛋白質“恢復透明”。例如,臨床上一些“抗白內障藥物”,常見成分如吡諾克辛、芐達賴氨酸、谷胱甘肽等,其潛在作用是為晶狀體提供抗氧化支持,改善局部代謝。對一些因營養缺乏或代謝障礙導致的早期、輕微晶狀體混濁,可能有一定延緩發展的作用,但效果因人而異,缺乏大規模、公認的高級別循證醫學證據支持療效。然而,對于已經形成且明顯影響視力的白內障,現有藥物都無法使其混濁消散、恢復透明。因此,就目前的治療現狀來看,當白內障發展到影響日常生活時,藥物治療基本無效。醫生可能會在極早期,或患者因身體原因暫時無法手術時,建議試用一些眼藥水作為輔助手段,但一定會明確告知這不能根治,也無法阻止進展。
當被診斷為白內障,且視力下降已經影響到正常生活時,手術治療是國際公認的唯一確切有效的治療方法。很多人對“眼睛上動刀”充滿恐懼,事實上,現代白內障手術(主要是超聲乳化白內障吸除聯合人工晶體植入術)已經非常成熟,屬于微創手術,切口?。▋H2~3毫米)、時間短(通常10~20分鐘)、痛苦少(表面麻醉,患者清醒但疼痛較輕),并發癥發生率較低。手術通過摘除混濁的晶狀體,并植入一枚透明的人工晶體,不僅能恢復透明屈光介質,還能通過選擇不同功能的人工晶體,同時解決近視、散光等問題,術后第二天多數患者視力即有明顯提升。如果因害怕而長期拖延,不僅生活質量持續下降,還可能因白內障過熟引發青光眼、葡萄膜炎等問題,增加手術難度和風險,甚至造成永久性視力損傷。
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