美日韩精品免费观看视频_日本久久久a级免费_国产综合在线观看视频_久久亚洲免费

    【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）不久前，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科眩暈門診來(lái)了一個(gè)8歲男孩。他坐在輪椅上，頭偏向左側(cè)不敢動(dòng)，爸爸跟在旁邊拿著嘔吐袋，隨時(shí)準(zhǔn)備讓孩子吐。媽媽一臉焦急地詢問(wèn)：“孩子流感剛好兩天，怎么突然就這樣了？站都站不穩(wěn)，說(shuō)房子在轉(zhuǎn)，吐得稀里嘩啦。”

　　主講人：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師 馬 寧 □主任醫(yī)師 楊 揚(yáng)

　　《生命時(shí)報(bào)》 2026-03-10 第1974期 第15版


　　呼吸道感染可傷及內(nèi)耳神經(jīng)

　　在冬季，眩暈門診接診量會(huì)明顯增加，其中不少是呼吸道感染后的前庭神經(jīng)炎患兒。如果孩子感冒后出現(xiàn)嚴(yán)重的天旋地轉(zhuǎn)式眩暈，伴惡心嘔吐，持續(xù)超過(guò)24小時(shí)，千萬(wàn)不要在家“等等看”。當(dāng)癥狀嚴(yán)重到無(wú)法進(jìn)食進(jìn)水，或出現(xiàn)其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如說(shuō)話不清、手腳無(wú)力、看東西重影等）時(shí)，應(yīng)盡快到急診就診，排除危險(xiǎn)情況;若情況尚可，可盡快到專業(yè)的兒童眩暈門診就診，一旦確診為前庭神經(jīng)炎，急性期過(guò)后還必須盡早進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練，才能避免后遺癥。

　　我們的內(nèi)耳有個(gè)精密的“平衡儀”，負(fù)責(zé)告訴大腦身體的位置和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。前庭神經(jīng)是連接這個(gè)“平衡儀”和大腦的“電線”。前庭神經(jīng)炎就是這根“電線”發(fā)炎了，導(dǎo)致一側(cè)平衡信號(hào)突然減弱或中斷，大腦收到的信息變得混亂，人便會(huì)覺(jué)得天旋地轉(zhuǎn)，站都站不穩(wěn)。研究發(fā)現(xiàn)，大約一半的前庭神經(jīng)炎患兒在發(fā)病前都有呼吸道感染病史。究其原因，可能是病毒直接攻擊了前庭神經(jīng)，也可能是免疫系統(tǒng)在打擊病毒時(shí)誤傷了它，進(jìn)而引發(fā)急性炎癥，造成嚴(yán)重的眩暈癥狀。

　　臨床發(fā)現(xiàn)，兒童前庭神經(jīng)炎在兒童眩暈中占1%~5%，雖然不算特別常見(jiàn)，但在呼吸道感染高發(fā)季節(jié)，發(fā)病率會(huì)明顯上升。5~15歲兒童青少年是發(fā)病高峰年齡段，15歲及以上青少年發(fā)病率不高，但一旦發(fā)病，不完全恢復(fù)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，因此更需警惕。

　　治療有兩個(gè)“等不起”

　　很多家長(zhǎng)覺(jué)得，孩子就是頭暈，在家休息幾天可能就好了，這個(gè)想法很危險(xiǎn)。前庭神經(jīng)炎患兒的治療有兩個(gè)“等不起”：一是就醫(yī)等不起，二是前庭康復(fù)訓(xùn)練等不起。

　　首先，眩暈需要專業(yè)醫(yī)生鑒別診斷。孩子突然眩暈的原因有很多，不一定都是前庭神經(jīng)炎。有些是良性的外周性眩暈，有些卻可能是中樞性眩暈，疾病源頭出現(xiàn)在腦子里，比如小腦或腦干病變，必須盡快排除。這些情況只有通過(guò)專業(yè)醫(yī)生的詳細(xì)檢查才能準(zhǔn)確判斷。

　　其次，急性期需要規(guī)范治療。前庭神經(jīng)炎急性期一般持續(xù)3~7天，在此期間，孩子眩暈劇烈、嘔吐嚴(yán)重，吃不下東西、喝不了水，容易脫水，應(yīng)給予輸液治療，以補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，同時(shí)使用藥物減輕癥狀、控制炎癥。急性期的規(guī)范治療，是后續(xù)恢復(fù)的重要基礎(chǔ)。

　　急性期過(guò)后，病情進(jìn)入代償期和恢復(fù)期，建議家長(zhǎng)帶孩子盡早啟動(dòng)前庭康復(fù)訓(xùn)練。如果看到孩子眩暈減輕，覺(jué)得“慢慢養(yǎng)著就好了”，很可能留下后遺癥。因?yàn)榍巴ド窠?jīng)炎后，大腦需要通過(guò)“代償”機(jī)制來(lái)適應(yīng)一側(cè)前庭功能的減弱或喪失。兒童的大腦可塑性強(qiáng)，代償能力優(yōu)于成年人，即使急性期前庭功能受損，通過(guò)大腦的代償機(jī)制和規(guī)范的前庭康復(fù)訓(xùn)練，前庭功能仍可恢復(fù)。但這個(gè)過(guò)程就像學(xué)騎自行車，需要主動(dòng)練習(xí)，而不是被動(dòng)等待。

　　兩周內(nèi)開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練

　　如果不盡早進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練，癥狀持續(xù)時(shí)間會(huì)明顯延長(zhǎng)，還可能合并焦慮、抑郁情緒，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)精神心理問(wèn)題，影響認(rèn)知功能和學(xué)習(xí)生活。研究表明，早期前庭康復(fù)（從發(fā)病開(kāi)始14天內(nèi)開(kāi)始），更容易達(dá)到完全恢復(fù)。15歲及以上青少年如果延遲到90天以后才開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，不完全恢復(fù)率高達(dá)57%。孩子可能在頭部快速運(yùn)動(dòng)時(shí)感到頭暈，走路時(shí)容易向一側(cè)傾斜，看東西時(shí)可能出現(xiàn)振動(dòng)感等。

　　前庭康復(fù)訓(xùn)練什么時(shí)候啟動(dòng)、怎么練、練多少等，都需要專業(yè)醫(yī)生來(lái)判斷。每個(gè)孩子的情況不一樣，損傷部位、損傷程度、年齡、恢復(fù)階段不同，就需要制訂不同的個(gè)體化訓(xùn)練方案。專業(yè)的兒童眩暈醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)孩子所處的階段和具體情況，判斷何時(shí)可以啟動(dòng)訓(xùn)練，并在隨訪中動(dòng)態(tài)調(diào)整。分期治療、個(gè)體化訓(xùn)練，是讓每個(gè)孩子都能快速、完全恢復(fù)的關(guān)鍵。