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    【byb.cn 】（來源：生命時報）衰弱肌少保證蛋白 認知障礙補充維D 吃對食物延緩慢病
　　中國注冊營養師 李 迪

　　《生命時報》 2026-03-13 第1975期 第3版

　　隨著社會老齡化，老年患者比例持續增加。增齡帶來的器官功能減退、多病共存和多重用藥是營養不良高發的原因。近日，《中華老年醫學雜志》發布的《中國老年患者醫學營養治療指南（2026版）》（以下簡稱《指南》）指出，老年患者進行疾病治療的同時應實施全程營養管理，達到改善臨床結局、促進康復的目標，從而提高老年患者的生活質量。

　　衰弱患者。我國65歲以上社區老人衰弱前期和衰弱現患率約為43%和10%，而住院老人中，衰弱現患率高達32.3%。衰弱或衰弱前期老人應增加蛋白質補充，每天總蛋白攝入達到1.2～1.5克/公斤體重，結合有氧和抗阻運動利于緩解衰弱狀態。高蛋白食物主要包括瘦肉、蛋類、魚蝦、奶制品、豆制品。以一位60公斤的老人為例，每天需蛋白質72～90克，分配到三餐中，即早餐牛奶250毫升、雞蛋1個，午餐瘦肉100克、北豆腐100克，晚餐魚蝦100克、豆漿250毫升。

　　另外，補充歐米伽-3脂肪酸有助預防和改善老年患者的衰弱狀態，主要食物來源有深海魚、亞麻籽、奇亞籽、核桃及魚油。

　　肌少癥患者。北京協和醫院多中心調查發現，80歲以上老人肌少癥現患率達42%。建議老年肌少癥患者每日攝入1.2~1.5克/公斤體重蛋白質，以增加肌肉量。飲食攝入不足者可給予高蛋白營養補充劑，比如乳清蛋白。足量蛋白質攝入聯合不少于24周的抗阻運動，可增加肌肉量和肌肉力量。

　　另外，老年肌少癥患者每日補充富含亮氨酸的支鏈氨基酸2.5~5克/天，或1.5~3克β-羥基-β-甲基丁酸酯（HMB），有助改善肌肉量和肌肉力量。亮氨酸是促進肌肉合成最關鍵的氨基酸，主要存在于優質高蛋白食物中。HMB是亮氨酸在體內的代謝產物，吃補劑更高效。

　　認知障礙患者。認知障礙包括輕度認知障礙和癡呆癥，是老年群體失能的重要病因。富含歐米伽-3多不飽和脂肪酸和B族維生素的膳食模式，能改善認知功能衰退，對整體認知功能、情景記憶、注意力有顯著益處。富含B族維生素的食物主要有全谷物、瘦肉、動物肝臟、蛋類、豆類及深綠色蔬菜。另外，補充維生素D可減少維生素D缺乏老年患者癡呆發病率，延長無癡呆生存期。富含維生素D的食物主要有深海魚、蛋黃、動物肝臟、強化牛奶及食用菌。

　　吞咽障礙患者。老年人是最容易出現吞咽困難的群體之一，吞咽障礙會限制食物攝入，進而影響營養狀態。質地改良飲食干預能改善吞咽障礙患者的營養狀態，減少吸入性肺炎和全因死亡風險。應運用國際吞咽障礙飲食標準化倡議對食物和液體進行質地修飾（如增稠劑），由營養師、醫師和藥師等指導完成改良質地飲食。比如，將食物做成軟爛、細膩、易吞咽的泥狀或糊狀;對水、湯、奶等液體適當增稠，降低嗆咳與吸入性肺炎風險。

　　糖脂代謝異常患者。老年患者的血糖控制水平應以個體化為原則，根據身體和用藥情況以及生活質量需求設定合理的血糖控制目標。糖尿病適用型腸內營養配方有益于血糖控制。高脂血癥患者應調整飲食結構、增加膳食纖維攝入、限制飽和脂肪和反式脂肪酸的攝入，在醫學營養治療中常規監測血脂水平。

　　富含膳食纖維的食物主要有全谷物、雜豆、薯類、蔬菜、水果和堅果。富含飽和脂肪的食物主要有肥肉、動物內臟、黃油、棕櫚油及油炸食品，要少吃。富含反式脂肪酸的食物主要有人造奶油、油炸食品、糕點、奶茶及部分代可可脂巧克力，也要少吃。