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    【byb.cn 】（來源：生命時報）常規血脂檢測中，包含一項名為“高密度脂蛋白膽固醇”的指標。傳統觀點認為，它是“好膽固醇”，數值越高，心血管病發生風險越低。但近期國際期刊《健康與疾病中的脂質》刊發新研究稱，高密度脂蛋白膽固醇中的成分有“好壞之分”，其與整體死亡率呈U型關聯。

　　哈爾濱醫科大學附屬第一醫院心內科副主任醫師 原 玥

　　《生命時報》 2026-03-20 第1977期 第11版

　　高密度脂蛋白主要在肝臟和小腸合成，能參與膽固醇逆向轉運，促進組織細胞內膽固醇的清除并維持其衡定，以限制動脈粥樣斑塊的發生發展，起到抗動脈粥樣硬化作用。男性高密度脂蛋白的正常值一般高于1毫摩爾/升、女性高于1.3毫摩爾/升。極少數情況下，高密度脂蛋白異常升高可能與慢性炎癥，如類風濕關節炎、感染，以及肝硬化、膽汁淤積性肝病等相關。

　　新研究納入全國31個省份的1585名35~75歲成年人，中位隨訪7.6年。結果顯示，高密度脂蛋白不同亞類的健康效應與大小和密度密切相關。具體來看，顆粒較大、密度較低的亞類是“危險分子”，其含量越高，死亡風險可能越高;而小而密的亞類是“保護因子”，可通過高效的膽固醇逆向轉運、抗氧化、抗炎等功能，發揮保護作用。

　　該研究還首次提出，高密度脂蛋白膽固醇與死亡率的U型關聯，可通過高密度脂蛋白亞類成分差異來解釋。高密度脂蛋白膽固醇水平極低者，死亡風險增加源于“保護因子”水平較低;而在極高高密度脂蛋白膽固醇水平情況下，死亡風險升高則與“危險分子”水平過高相關。

　　生活中，主要通過血液檢測，綜合評估心血管病風險。針對高密度脂蛋白膽固醇，將數值保持在正常范圍即可，研究中的亞類成分目前不屬于臨床常規檢測項目。平時建議定期監測血脂，保持合理飲食和運動，降低心血管病風險。