美日韩精品免费观看视频_日本久久久a级免费_国产综合在线观看视频_久久亚洲免费

    【byb.cn 】（來源：生命時報）“患有基礎疾病，手術前常用藥需要停服嗎？”這是不少患者關心的問題。本期，為慢病患者總結了三類需術前停服的藥。

　　上海交通大學醫學院附屬第六人民醫院麻醉科副主任醫師 嚴 海

　　《生命時報》 2026-03-20 第1977期 第14版

　　①抗血小板藥。除血管手術外，阿司匹林和氯吡格雷通常需在術前停用。雖然阿司匹林在體內停留時間短，但它對血小板功能的影響可持續7~10天，接近血小板平均生存周期（9~10天）。因此，需停藥5~7天，待新生血小板數量足夠多時，才能發揮正常的凝血功能。此外，替羅非班等血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑快速起效、快速失活，停藥24小時后，血小板活性可恢復至50%水平，可用其在圍手術期替代硫酸氫氯吡格雷片，等術前適當時間再停藥。

　　②抗凝血藥。華法林、香豆素、利伐沙班等常用藥，一般需在術前停用。華法林作用可維持2~5天，建議手術前4~5天停用。但對于血栓風險較高的患者，停用華法林期間，術前常用小劑量低分子肝素皮下注射，以防深靜脈血栓和心梗等。利伐沙班是一種高選擇性Xa因子抑制劑，使用時可增加硬膜外麻醉、腰椎穿刺及手術出血風險，所以術前至少停藥24小時。

　　③降甘油三酯類藥。貝特類、煙酸等應在手術當日早晨停用，因為貝特類藥物可將其他藥物從血漿蛋白結合位點替換下來，導致麻醉藥物作用加強;煙酸有擴張血管作用，麻醉期間可能誘發低血壓。

　　此外，抗心律失常藥，如地高辛、奎尼丁、β受體阻滯劑、胺碘酮等，一般不需要術前停藥，可繼續使用直至手術當日早晨。因為除胺碘酮外，一般抗心律失常藥發生心臟抑制和神經—肌肉阻滯作用延長的程度均較輕，且較易處理，所以術前不主張停藥。胺碘酮可能使某些患者在麻醉狀態下心血管功能減弱，但由于其多用于治療嚴重心律失常，根據目前研究，不主張術前停用。阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等他汀類藥也不需要術前停用，可維持至手術當日早晨。

　　麻醉醫生術前訪視時，患者應仔細、全面、如實告知自己的慢性病史和服藥情況。原使用藥物不是簡單的“一停了之”，很多時候還需替代療法。具體停藥方案會因手術方式和麻醉方案有所不同，請務必由專業麻醉醫生當面定奪。