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    【byb.cn 】（來源：生命時報）腹痛、發熱是老年人常見不適，但對高齡人群而言，這可能是致命的急癥——急性膽道感染的信號。近期北京醫院牽頭發布的《老年急性膽道感染診治專家共識（2025版）》指出，該病是老年高發的急腹癥，70歲以上人群中發病率達13%~50%，80歲以上更高。但老年患者癥狀多不典型，易漏診誤診，一旦延誤可引發膽囊穿孔、感染性休克，甚至危及生命。

　　北京醫院老年醫學科主任醫師 李 剛 □醫師 石雨欣

　　《生命時報》 2026-04-03 第01981期 第10版

　　急性膽道感染主要包括急性膽囊炎和急性膽管炎，多與膽囊結石、膽道梗阻相關。老年人膽囊功能減弱、免疫力下降，患病風險遠高于中青年。這絕非“小炎癥”，輕則腹痛腹脹，重則膽囊壞死穿孔，引發彌漫性腹膜炎;若發展為急性梗阻性化膿性膽管炎，病死率極高。有高血壓、糖尿病等基礎病的老人，感染還可能誘發原有疾病急性加重。

　　許多家屬誤以為老人會像中青年患者一樣出現右上腹劇痛和高燒。但數據顯示，老年患者的癥狀極具迷惑性。以急性膽囊炎為例，有73%~98%的患者會出現腹痛，但多為隱痛、脹痛;38%~48%的老人僅表現為腹脹、惡心嘔吐、食欲不振等消化不良癥狀，易被當作胃病;36%~74%的患者會伴隨發熱，但僅有6.4%~10%的患者體溫超過38℃。急性膽管炎早期癥狀更為隱匿，老人可能僅表現為精神萎靡、嗜睡、尿量減少，等出現高燒、血壓下降等表現時，往往已進展為重癥。

　　如果老人出現以下情況，家屬必須立即送醫治療，切勿拖延：右上腹或中上腹持續不適，伴低熱、食欲驟降、精神變差;出現皮膚眼白發黃、尿色加深、大便變淺等黃疸表現;突發寒戰、血壓偏低、意識模糊、煩躁不安。

　　該病治療核心是控制感染、解除梗阻。輕癥急性膽囊炎的，老人若身體狀況好、無手術禁忌，可考慮行腹腔鏡膽囊切除術;若暫時無法手術，則先行抗感染、補液等保守治療。高齡、體弱、伴有嚴重基礎病的中重癥患者，不建議貿然急診手術，應優先采用經皮經肝膽囊穿刺引流術，待病情穩定后再考慮手術。

　　老人預防急性膽道感染，日常應做好幾點：規律清淡飲食，定時定量，避免長時間空腹，少吃高脂肪、高膽固醇及油炸食物;控體重、防便秘，避免快速減重，適度活動，及時調理便秘;管控基礎病，嚴格控糖、控壓、控脂，規律用藥與監測;早查早治，有膽道病史者定期復查腹部超聲;出現不適及時就醫，勿自行服藥。