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    【byb.cn 】（來源：生命時報）“午休健身時猝死”“跑步后心源性猝死”……不少人疑惑，平時體檢正常，為何運動時仍會突發意外？中國醫學科學院阜外醫院心臟康復中心主治醫師張書敏表示，靜息狀態下的常規體檢無法準確判斷個體的運動安全性及運動能力，而心肺運動試驗作為評估運動心肺功能的“金標準”，可精準排查運動風險、科學指導運動方案。

　　受訪專家：

　　中國醫學科學院阜外醫院心臟康復中心主治醫師 張書敏 □副主任醫師 杜明昭

　　本報記者 牛雨蕾
　　《生命時報》 2026-04-14 第1984期 第11版

　　心肺運動試驗能動態觀察人體在運動狀態下，心肺、血管、肌肉及代謝系統的協同工作能力、工作強度，并及時發現潛在異常。檢查通常在運動跑臺或功率自行車上開展，醫生會提前為受試者連接心電監測、血壓測量設備，佩戴呼吸面罩，實時采集其運動過程中的各類數據。測試時，運動強度會循序漸進提升，達到受試者體能極限（力竭）或在其出現不適信號時立即停止。

　　“最終的試驗報告包含幾十個指標，其中四項尤為關鍵?！睆垥粽f。其一，峰值攝氧量，即人體盡全力運動時每分鐘的最大耗氧量，是國際公認的心肺功能核心指標。通常來說，一般人群參考值在20毫升/千克/分鐘及以上（具體標準因年齡、性別有所差異），若明顯低于該數值即提示心肺功能受損，可能是心衰早期信號。其二，氧脈搏，即心臟每次跳動輸出血量所攝取的氧氣量。正常運動時會持續上升，若中途趨于平緩或下降，提示可能存在冠心病、心肌缺血等。其三，無氧閾，即人體運動時從有氧代謝轉為無氧代謝的臨界點。超過此點，身體就會大量堆積乳酸，引發肌肉酸痛、氣喘。臨床常依據該指標劃定有氧燃脂區間，劃定安全運動心率范圍。其四，二氧化碳通氣當量斜率，反映通氣效率及心衰預后的重要指標。

　　張書敏提示，若受試者其間出現胸悶胸痛、頭暈乏力等癥狀，醫生可進一步結合其他數據判斷是否與疾病相關。如心電缺血改變可能提示冠心病，心率恢復過慢可提示心臟儲備不足或自主神經調節異常，血壓異常升高或不升反降或提示血管調節問題等。

　　阜外醫院心臟康復中心副主任醫師杜明昭稱，有4類人運動前應完成這項試驗。一是運動時頻發不適者，如跑步、爬樓時頻繁感到胸悶、氣短、心慌、頭暈、乏力的人。二是心血管高危人群，如有高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、吸煙、心血管家族史的人。三是突然要進行高強度運動的人，如長期久坐少動，但突然想減肥或挑戰馬拉松的人。四是有心肺疾病及術后人群，包括患冠心病、心衰患者，以及心臟支架/搭橋術后等需要心臟康復者。

　　試驗前，受試者應注意以下事項。首先，感冒發燒、急性感染，或近期發生過心梗、嚴重心律失常、血壓控制極差者不宜立即檢查。其次，正在服用抗心律失常、降心率藥物者，要提前咨詢醫生是否停藥，避免掩蓋試驗真實反應。再次，提前2小時吃易消化的食物，保證有體力完成測試，但也不應過飽，避免攝入濃茶、咖啡等，當天不要做劇烈運動。最后，穿寬松運動服、運動鞋測試。