痛風不只“痛” 還傷腎和心

[事件] 作者 :byb.cn 日期:2026-5-31 00:01
【byb.cn 】(來源:生命時報)在普遍認知中,痛風常常被簡單等同于“關節痛”,很多人覺得只要發作時吃點止痛藥緩解癥狀就萬事大吉。但其實,痛風絕非單純“疼痛問題”,它本質上是一種全身性代謝性疾病,長期控制不佳會像“沉默的殺手”,悄悄損害腎臟和心臟等重要器官,帶來遠比關節疼痛更嚴重的健康隱患。
要理解痛風的危害,首先得搞清楚它的根源。痛風的核心是體內尿酸代謝異常,尿酸是嘌呤代謝的終產物,當尿酸生成過多或者排泄減少時,血液中的尿酸水平就會升高,形成高尿酸血癥。尿酸濃度超過其飽和度時,就會以尿酸鹽結晶的形式析出,沉積在關節、腎臟、心臟等多個部位,引發一系列病變。很多人不知道,高尿酸血癥其實是痛風的“前奏”,即便沒出現關節疼痛,器官損害也可能悄然發生。
腎臟是痛風最易攻擊的器官之一,這和腎臟的生理功能密切相關。尿酸主要通過腎臟排出體外,當血液中尿酸過多時,大量尿酸鹽結晶會隨血液流經腎臟,沉積在腎臟的腎小管、腎間質等部位。一開始可能沒有明顯癥狀,但隨著結晶的不斷堆積,會逐漸形成尿酸鹽結石,也就是我們常說的痛風性腎結石。結石較小時可能會隨尿液排出,但若體積較大,就會堵塞尿路,引發劇烈的腎絞痛、血尿、尿路感染等問題?! ?br />
更嚴重的是,長期的尿酸鹽沉積還會導致慢性痛風性腎病。這種損傷是漸進性的,會慢慢破壞腎臟的濾過和排泄功能,早期可能僅表現為尿微量白蛋白升高,隨著病情進展,會出現腎功能下降,最終甚至可能發展為尿毒癥,需要依靠透析或腎移植維持生命。很多患者因為早期忽視了尿酸的控制,等到出現明顯的腎臟癥狀時,腎功能已經受到了不可逆的損傷,追悔莫及。
除了傷腎,痛風對心臟和血管的危害同樣不容小覷。尿酸鹽結晶不僅會沉積在關節和腎臟,還會沉積在血管壁上,損傷血管內皮細胞。血管內皮一旦受損,就容易引發脂質沉積、炎癥反應,加速動脈粥樣硬化的進程。而動脈粥樣硬化是很多心腦血管疾病的根源,如冠心病、心肌梗死、腦梗死等。
同時,高尿酸血癥本身還會影響血管的舒張功能,導致血壓升高,而高血壓又是心臟疾病的重要危險因素。此外,痛風患者常合并肥胖、高血脂、糖尿病等代謝問題,這些因素與高尿酸血癥相互作用,會進一步增加心血管疾病的發病風險。臨床實踐中,我們發現很多痛風患者同時伴有冠心病或高血壓,這并非偶然,而是代謝紊亂帶來的連鎖反應。
既然痛風的危害如此廣泛,該如何科學防控來避免其對腎臟和心臟造成損傷呢?首先,最重要的是控制好血尿酸水平,這是預防一切并發癥的基礎。對于高尿酸血癥患者,無論是否出現痛風發作,都應在醫生指導下進行干預。生活方式調整是控制尿酸的核心,如嚴格限制高嘌呤食物的攝入,像動物內臟、海鮮、濃肉湯、火鍋湯等都屬于高嘌呤食物,應盡量避免;要保證充足的飲水,每天飲水量建議在2000毫升以上,目的是為了促進尿酸通過腎臟排出。
其次,要摒棄“痛時才治,不痛就停”的錯誤觀念。痛風發作時的止痛治療只是“治標”,而長期的降尿酸治療才是“治本”。很多患者因為擔心藥物不良反應,在關節疼痛緩解后就自行停藥,導致血尿酸水平反復波動,這會大大增加器官損傷的風險。實際上,在醫生的規范指導下,合理使用降尿酸藥物是安全有效的,其獲益遠大于風險。
另外,定期體檢也是早期發現問題的關鍵。建議普通人群每年體檢時增加血尿酸檢測項目,有痛風家族史、肥胖、高血壓、糖尿病等危險因素的人群,更要加強監測。同時,痛風患者除了監測血尿酸,還應定期檢查腎功能、尿常規、心電圖等,以便及時發現腎臟和心臟的早期損傷,盡早干預。
總之,痛風不只是關節的“陣痛”,更是全身代謝紊亂的“信號”,其對腎臟和心臟的慢性損傷才是最需要警惕的。大家要正確認識痛風,摒棄僥幸心理,從控制血尿酸入手,通過科學的生活方式和規范的醫療干預,主動防控疾病,保護好自己的腎臟和心臟,避免小問題拖成大隱患。
主講人:
安徽省亳州市中醫院瘡瘍風濕科副主任醫師 張諾
《生命時報》 2026-04-14 第1984期 第17版要理解痛風的危害,首先得搞清楚它的根源。痛風的核心是體內尿酸代謝異常,尿酸是嘌呤代謝的終產物,當尿酸生成過多或者排泄減少時,血液中的尿酸水平就會升高,形成高尿酸血癥。尿酸濃度超過其飽和度時,就會以尿酸鹽結晶的形式析出,沉積在關節、腎臟、心臟等多個部位,引發一系列病變。很多人不知道,高尿酸血癥其實是痛風的“前奏”,即便沒出現關節疼痛,器官損害也可能悄然發生。
腎臟是痛風最易攻擊的器官之一,這和腎臟的生理功能密切相關。尿酸主要通過腎臟排出體外,當血液中尿酸過多時,大量尿酸鹽結晶會隨血液流經腎臟,沉積在腎臟的腎小管、腎間質等部位。一開始可能沒有明顯癥狀,但隨著結晶的不斷堆積,會逐漸形成尿酸鹽結石,也就是我們常說的痛風性腎結石。結石較小時可能會隨尿液排出,但若體積較大,就會堵塞尿路,引發劇烈的腎絞痛、血尿、尿路感染等問題?! ?br />
更嚴重的是,長期的尿酸鹽沉積還會導致慢性痛風性腎病。這種損傷是漸進性的,會慢慢破壞腎臟的濾過和排泄功能,早期可能僅表現為尿微量白蛋白升高,隨著病情進展,會出現腎功能下降,最終甚至可能發展為尿毒癥,需要依靠透析或腎移植維持生命。很多患者因為早期忽視了尿酸的控制,等到出現明顯的腎臟癥狀時,腎功能已經受到了不可逆的損傷,追悔莫及。
除了傷腎,痛風對心臟和血管的危害同樣不容小覷。尿酸鹽結晶不僅會沉積在關節和腎臟,還會沉積在血管壁上,損傷血管內皮細胞。血管內皮一旦受損,就容易引發脂質沉積、炎癥反應,加速動脈粥樣硬化的進程。而動脈粥樣硬化是很多心腦血管疾病的根源,如冠心病、心肌梗死、腦梗死等。
同時,高尿酸血癥本身還會影響血管的舒張功能,導致血壓升高,而高血壓又是心臟疾病的重要危險因素。此外,痛風患者常合并肥胖、高血脂、糖尿病等代謝問題,這些因素與高尿酸血癥相互作用,會進一步增加心血管疾病的發病風險。臨床實踐中,我們發現很多痛風患者同時伴有冠心病或高血壓,這并非偶然,而是代謝紊亂帶來的連鎖反應。
既然痛風的危害如此廣泛,該如何科學防控來避免其對腎臟和心臟造成損傷呢?首先,最重要的是控制好血尿酸水平,這是預防一切并發癥的基礎。對于高尿酸血癥患者,無論是否出現痛風發作,都應在醫生指導下進行干預。生活方式調整是控制尿酸的核心,如嚴格限制高嘌呤食物的攝入,像動物內臟、海鮮、濃肉湯、火鍋湯等都屬于高嘌呤食物,應盡量避免;要保證充足的飲水,每天飲水量建議在2000毫升以上,目的是為了促進尿酸通過腎臟排出。
其次,要摒棄“痛時才治,不痛就停”的錯誤觀念。痛風發作時的止痛治療只是“治標”,而長期的降尿酸治療才是“治本”。很多患者因為擔心藥物不良反應,在關節疼痛緩解后就自行停藥,導致血尿酸水平反復波動,這會大大增加器官損傷的風險。實際上,在醫生的規范指導下,合理使用降尿酸藥物是安全有效的,其獲益遠大于風險。
另外,定期體檢也是早期發現問題的關鍵。建議普通人群每年體檢時增加血尿酸檢測項目,有痛風家族史、肥胖、高血壓、糖尿病等危險因素的人群,更要加強監測。同時,痛風患者除了監測血尿酸,還應定期檢查腎功能、尿常規、心電圖等,以便及時發現腎臟和心臟的早期損傷,盡早干預。
總之,痛風不只是關節的“陣痛”,更是全身代謝紊亂的“信號”,其對腎臟和心臟的慢性損傷才是最需要警惕的。大家要正確認識痛風,摒棄僥幸心理,從控制血尿酸入手,通過科學的生活方式和規范的醫療干預,主動防控疾病,保護好自己的腎臟和心臟,避免小問題拖成大隱患。
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