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    【byb.cn 】（來源：生命時報）識別小中風，阻斷腦梗 國際期刊《循環(huán)》研究發(fā)現(xiàn)，五大靶點可干預(yù)
　　首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院腦心病學中心主管護師 王燕秋 □副主任醫(yī)師 李思頡

　　《生命時報》 2026-04-24 第1987期 第11版

　　不久前，69歲劉先生突然雙眼模糊，癥狀持續(xù)1分鐘后自行恢復，就醫(yī)檢查頭顱核磁和CT血管造影（CTA）均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。一周前，他又出現(xiàn)兩次不明原因的視物模糊，門診醫(yī)生懷疑他是短暫性腦缺血發(fā)作，收入病房進行腦心聯(lián)合篩查。經(jīng)檢查，醫(yī)生懷疑其短暫性腦缺血發(fā)作是雙側(cè)椎動脈重度狹窄導致，開展腦血管造影、明確責任血管重度狹窄后，通過球囊擴張和支架恢復了椎動脈血流，保證其腦血流灌注。不久后，劉先生恢復良好出院。

　　短暫性腦缺血發(fā)作俗稱“小中風”，雖然不屬于腦卒中，但卻是腦卒中的超強預(yù)警信號。患者會出現(xiàn)口角歪斜、言語不清、肢體麻木等類似腦卒中的典型癥狀，一般持續(xù)幾分鐘，最長不超過24小時，不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀和體征，影像學上也沒有急性腦梗死的證據(jù)。不久前，國際期刊《循環(huán)》發(fā)表新研究稱，短暫性腦缺血發(fā)作或輕型腦卒中患者10年內(nèi)仍易再發(fā)生腦卒中，以下五點為核心可干預(yù)靶點。

　　高血壓。高血壓會導致血管壁變厚、僵硬、狹窄，損傷血管內(nèi)皮，容易導致血栓形成，增加血管堵塞風險，引發(fā)腦卒中。因此高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑啟動降壓治療，并長期堅持生活方式干預(yù)，減少鈉鹽攝入，采用地中海飲食等健康飲食模式。
　　吸煙。煙草中的尼古丁、一氧化碳等會攻擊血管內(nèi)皮，導致內(nèi)皮細胞功能紊亂、損傷，致使低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）沉積并形成脂質(zhì)塊，成為動脈粥樣硬化的開端。最新研究顯示，吸煙可使“小中風”患者復發(fā)腦卒中的風險增加29%。建議吸煙者嘗試尼古丁替代療法，或前往戒煙門診遵醫(yī)囑使用戒煙藥物;其他人群盡量避免二手煙。
　　大動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化是指各種危險因素對動脈內(nèi)皮的損傷，導致動脈壁脂質(zhì)積聚和慢性炎癥反應(yīng)，逐漸形成粥樣斑塊，使血管壁變硬，彈性減弱，血管腔變窄。新研究顯示，大動脈粥樣硬化會使“小中風”患者的腦卒中復發(fā)風險增加1.19倍。要想阻斷大動脈粥樣硬化，壞膽固醇是首要控制指標，建議遵醫(yī)囑進行生活方式干預(yù)，效果不理想應(yīng)進行藥物干預(yù);另外，前蛋白轉(zhuǎn)化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制劑等新型降脂藥也可實現(xiàn)長期血脂控制。
　　房顫。房顫患者的心房跳動不規(guī)律，再加上心臟左心耳的血液淤積，容易產(chǎn)生血栓。一旦血栓脫落阻斷流向大腦的血液，可能發(fā)生“小中風”或腦卒中。建議診斷房顫后，及時評估腦卒中風險，并于6個月后重新評估，之后每年至少評估一次;遵醫(yī)囑積極控制高血壓、心衰、糖尿病等高危因素;改善生活方式，包括適量運動，但避免持續(xù)、高強度及對抗性運動，控制體重。
　　小血管病變。腦小血管病是指累及大腦內(nèi)微小血管的慢性進展性疾病，可引起腦組織慢性缺血缺氧，腔隙性腦梗死、腦白質(zhì)高信號是典型表現(xiàn)。患者一般早期無癥狀、進展緩慢，所以不易引起注意，但該病可能逐漸損害運動和認知功能。該病治療以控制危險因素及保護血管內(nèi)皮功能為核心，包括降壓、抗栓抗凝、控制糖尿病和規(guī)范管理血脂等。