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    【byb.cn 】（來源：生命時報）近日，《美國醫學會雜志》發布新研究稱，血脂檢測項目載脂蛋白B（apoB）在預測心臟病和中風方面具有明顯優勢;美國心臟病學會等聯合發布的血脂異常管理指南中，將載脂蛋白B檢測列為Ⅱa類推薦。

　　解放軍總醫院第七醫學中心心血管內科主任 石宇杰
　　《生命時報》 2026-04-24 第1987期 第11版

　　載脂蛋白B是血漿中一類重要的蛋白質，主要在肝臟合成，核心作用是作為“工具”轉運低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）、極低密度脂蛋白等脂質顆粒。簡單來說，它是壞膽固醇進入血管壁的“載體”，每一個載脂蛋白B分子，都對應一顆致動脈粥樣硬化的脂蛋白。臨床上，普通成年人正常參考范圍為0.8~1.1克/升，超過1.1克/升則提示升高，低于0.8克/升為偏低。

　　與僅看膽固醇數值不同，載脂蛋白B可直接反映致動脈粥樣硬化顆粒的總數量。即便壞膽固醇正常，若載脂蛋白B偏高，依然提示血管損傷風險上升。該指標異常升高，會加速脂質在血管內膜沉積，促進斑塊形成、血管狹窄甚至閉塞，顯著增加冠心病、心肌梗死、腦梗死、外周血管病變的發病概率。已出現血脂異常的人群監測載脂蛋白B，還能更客觀地評估藥物治療效果，為調整干預方案提供依據。

　　生活中，五類人群尤其需要定期檢測載脂蛋白B。一是高血壓、糖尿病、肥胖、代謝綜合征患者，他們常伴隨脂蛋白代謝紊亂，載脂蛋白B升高風險顯著增高;二是有冠心病、腦梗死、外周動脈疾病等心腦血管病史者，可通過該指標評估病情復發風險;三是有早發心腦血管疾病家族史人群，尤其是男性小于55歲、女性小于65歲患病者;四是長期吸煙、酗酒、久坐不動、長期高脂高糖飲食的高危人群;五是常規血脂檢查中，壞膽固醇處于臨界值，但臨床仍高度懷疑血管疾病者。

　　載脂蛋白B通過抽取靜脈血檢測，一般與常規血脂四項同時進行。檢查前需空腹8~12小時，避免高脂飲食、飲酒及劇烈運動。若檢查發現載脂蛋白B升高，不必過度恐慌，及時干預可有效降低風險。建議堅持低脂低糖飲食，增加膳食纖維攝入，規律運動，控制體重，戒煙限酒，保證充足睡眠。對于指標明顯升高或合并基礎疾病者，需在醫生指導下使用降脂藥物，并定期復查。