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??????? 美國癌癥死亡率持續下降，首先歸功于控煙等預防措施的推行，其次是癌癥的早期發現，然后才是治療技術的進步等因素。此經驗和教訓可供中國借鑒,盡管中國在抗癌戰爭中處于被動，扭轉局面的機會仍然存在。

??????? 在大洋彼岸的美國，癌癥死亡率于20世紀90年代初出現拐點，此后逐年下降。中國醫科院腫瘤醫院原院長董志偉教授對《財經》記者說，美國癌癥死亡率持續下降，首先歸功于控煙等預防措施的推行，其次是癌癥的早期發現，然后才是治療技術的進步等因素。而美國在走上這條正確道路之前，也曾將控癌希望主要寄托于治療，為此浪費了數十年的時間，以及數以千億計的美元。

??????? 美國的經驗和教訓，可供中國借鑒。實際上，世界衛生組織指出，三分之一以上甚至約一半以上的癌癥都是可以預防的。而癌癥預防的成本，遠遠低于癌癥治療。

??????? 除了控煙，養成健康的飲食習慣、增加體力活動，減少職業危害和環境污染等措施，同樣至關重要。而對于肝癌、胃癌、子宮頸癌等與感染因素有關的癌癥，減少感染也是非常有效的預防途徑。

??????? 實際上，通過給兒童接種疫苗、阻斷乙肝病毒感染的效果已經開始體現。根據衛生部的調查，中國的乙肝病毒攜帶者從1992年的約1.3億人，下降到2006年的9300萬人。

??????? 楊功煥教授對《財經》記者表示，今后一二十年內，隨著乙肝疫苗接種的進一步推行，乙肝病毒攜帶者的人數還會減少，肝癌死亡率上升的速度估計會逐漸減緩，甚至開始下降。

??????? 此外，世界上第一種直接針對癌癥的疫苗——子宮頸癌疫苗，已經在海外多個國家和地區上市。在中國內地，這種疫苗上市尚需時日，且價格高達數百美元，但世界衛生組織生殖健康與研究部娜塔麗布魯特（Natalie Broutet）博士告訴《財經》記者，對發展中國家來說，仍可以為今后的子宮頸癌控制提供技術選擇。

??????? 早診早治，也是控制癌癥的一個重要措施。如果能夠早期發現癌癥，則可以使治療更加有效，并且減少癌癥的死亡。 國內外的臨床研究表明，癌癥患者五年生存率的改善主要歸功于早診早治。現有的技術方法應用得當，可以使至少三分之一的癌癥發現于早期階段，并得到根治。

??????? 實際上，在河南林州、山西襄垣等地區，多年來通過改用安全的飲用水、改變不良生活習慣、改善營養和早診早治等措施，子宮頸癌和食管癌等癌癥的發病率和死亡率已經顯著下降。在今年4月29日的第三次全國死因調查記者會上，衛生部疾病預防控制局局長齊小秋也重申“這說明癌癥是可防可治的”。

■早診早治試點

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??????? 《中國癌癥預防與控制規劃綱要》明確提出“政府主導、預防為主、以農村為重點”的原則，并將早診早治作為主要策略之一.2003年底，衛生部頒布《中國癌癥預防與控制規劃綱要》(2004年-2010年)。這份由衛生部疾病預防控制局委托中國癌癥基金會組織專家起草的規劃綱要，明確提出“政府主導、預防為主、以農村為重點”的原則，并將早診早治作為主要策略之一。

??????? 2005年，衛生部將子宮頸癌和食管癌早診早治納入中央財政轉移支付項目，最早開展試點的包括山西襄垣、河南林州等幾個地區。其中，襄垣屬于子宮頸癌的高發地區，從20世紀70年代開始成為癌癥高發的防治基地之一。

??????? 1997年，從美國約翰斯霍普金斯大學獲得環境醫學博士學位的喬友林，加入中國醫科院腫瘤醫院（腫瘤研究所）。十年來，他與國內外同行一道，在襄垣等地開展了得到國際認可的子宮頸癌流行病學調查與篩查方法等人群防治研究，并著手對各種防治方案進行衛生經濟學評價。

??????? 喬友林對《財經》記者解釋說：“在尋找最佳的癌癥防控方案時，價格因素非常重要;廣大的農村地區醫療資源匱乏，農民收入很低，根本承受不了高昂的檢查和治療費用。” 喬及其合作者的初步分析表明，對于簡單的醋酸染色和碘染色肉眼觀察(VIA/VILI)，自身成本不到10元;加上宣傳動員、技術開展等各種成本，平均每位婦女所需的篩查費用為35元。而大多數農村婦女愿意為子宮頸癌篩查支付25元，如果地方政府能夠匹配10元，就可以滿足篩查的資金需求。

??????? 不過，肉眼觀察方案的假陽性比較高，精確度并不高。因此，在蓋茨基金會支持下，中國和印度的研究人員參與開發了一種適合發展中國家和地區的子宮頸癌快速篩查方法(CareHPV)。據介紹，這種快速篩查方法操作簡便，效果也比較接近發達國家普遍使用的第二代雜交捕獲（hc2）技術;而其自身成本不會超過5美元（約合35元人民幣），幾乎是hc2技術的十分之一。

??????? 一旦發現早期子宮頸癌，治療也不算復雜。襄垣縣婦幼保健院副院長馬俊飛告訴《財經》記者，早期病人在該院進行手術，平均費用只需2000元。目前，在所有癌癥中，子宮頸癌的發病原因研究得最為清楚——與人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染有關，早期發現和早期治療的技術也比較成熟。而且，其預防也較少依賴社會資源的充足程度。中國癌癥基金會副理事長董志偉教授認為：“從技術條件和衛生經濟學評價來看，目前真正能夠在中國大面積推行早診早治的癌癥，恐怕只有子宮頸癌。子宮頸癌并不是負擔最大的癌癥，但如果在子宮頸癌防治上取得成功，對于其他癌癥的防治具有示范意義。”

??????? 今年，中央財政轉移支付的相關項目經費已經達到4000多萬元。這些項目得到實施后，將覆蓋肝癌、乳腺癌、食管癌和子宮頸癌等八種重點癌癥，涉及全國31個省、市、自治區的118個縣，預計篩查人數將超過50萬。

??????? 除了中央財政，在一些經濟狀況較好的地區，地方財政也開始對癌癥早診早治有所投入。例如，北京市今年在朝陽、西城、懷柔三個區對戶籍適齡婦女開展子宮頸癌和乳腺癌的自愿免費篩查試點工作;2009年，這兩種女性癌癥的免費篩查將在該市全面推廣。當然，董志偉也提醒說，早診早治并不是癌癥防控的全部，癌癥防控的首要問題“應該是促成各級政府將其納入工作計劃，讓政府成為行為主體”。