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　　【byb.cn】?2012年10月29日，北京科教《健康北京》欄目制作了一期健康故事“不容忽視的頭暈”。片中講述的是一位家住東北的張先生因為腦梗塞，被緊急送往北京天壇醫院就診。其實早在三個月前他就有了頭暈的癥狀，高血壓和糖尿病一直控制的不好。醫生經檢查發現，張先生腦缺血，已經錯過了用藥治療階段，只能通過手術進行治療了。接下來一起走進本期節目，讓我們來了解一下腦梗塞的相關知識吧。精彩節目，敬請收看~

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　　名詞解釋：

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　　動脈硬化性腦梗塞是指腦部的動脈系統中（主要為頸內-大腦中動脈系統或椎-基底動脈系統兩個腦供血系統）的動脈粥樣硬化和血栓形成使動脈管腔狹窄、閉塞，導致該動脈供血區局部腦組織的壞死，臨床上表現為偏癱、偏身麻木、講話不清等突然發生的局源性神經功能缺損癥狀，舊稱腦血栓形成。該病為最常見的腦血管病，占腦血管病的70%，55歲以上的老年人發病率高，男性比女性高。

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　　臨床表現：

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　　1.呈突然起病，常開始于一側上肢，然后在數小時或一、二天內其神經功能障礙癥狀進行性累及該側肢體的其他部分。

　　2.多數不伴頭痛、嘔吐等顱內高壓癥狀，較大動脈閉塞后數日內發生的繼發性腦水腫可使癥狀惡化并導致意識障礙，嚴重腦水腫還可引起致命性的腦疝危險。

　　3.大腦中動脈及其深穿支：最易受累，出現對側偏癱（程度嚴重）、偏側麻木（感覺喪失）、同向偏盲，主側半球（通常為左側）受累時可表現失語，非優勢半球受累時則發生失用癥。

　　4.頸內動脈：可引起同側眼失明，其他癥狀常常與大腦中動脈及其深穿支閉塞后出現的癥狀體征難于鑒別。

　　5.大腦前動脈：不常見，一側可引起對側偏癱（下肢重，上肢輕）、強握反射及尿失禁。雙側受累時可引起情感淡漠、意識模糊，偶可出現緘默狀態及痙攣性截癱。

　　6.大腦后動脈：可有同側偏盲、對側偏身感覺喪失、自發的丘腦性疼痛、或突然發生不自主的偏身抽搐癥;優勢半球受累時可見失讀癥。

　　7.椎-基底動脈：眼球運動麻痹、瞳孔異常、四肢癱瘓、進食吞咽困難、意識障礙甚至死亡。

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主持人：高珊

患者：張紅山，因突發腦梗被緊急送往北京天壇醫院

患者張紅山的女兒：父親坐著就感覺天旋地轉，躺著就沒事，剛開始還以為是高血壓的問題呢

天壇醫院神經內科龔主任介紹：張紅山過來時，坐著會覺得眩暈加重

龔主任介紹：張紅山還伴有禮物旋轉、看東西有雙影

通過在當地醫院拍的核磁片可以看到：張紅山的左側丘腦出現梗死?

大血管有狹窄

因此會造成腦子里面血液減少

繼而就會出現缺血的癥狀

天壇醫院的醫生根據張紅山的病情，做了相應的方案

龔主任說，張紅山需要通過血管內治療手術

也就是在這個狹窄的血管里放一個支架

目的是把狹窄的血管打開

這樣它能改善這個狹窄遠端腦部的灌注

手術后的張紅山恢復的還算可以，醫生在為他做相應的恢復鍛煉

龔主任提示：針對類似病人，需要血糖控制比較好

空腹血糖要求在5.6毫摩爾每升以下

餐后血糖要求是7.8毫摩爾每升以下

龔主任還提示：這類病人血壓還不能降太低

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