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　　【byb.cn】?（來源：搜狐網）慢性咳嗽的病因就較為復雜，不僅涉及呼吸系統，有些還與耳鼻喉、消化系統疾病等有關。由于慢性咳嗽患者的伴隨癥狀少，Χ線檢查又沒有什么異常，所以誤診率相當高。根據我們研究所的一項調查，臨床上約有64％的慢性咳嗽患者曾被誤診為“慢性支氣管炎”或“慢性咽炎”，平均誤診時間為5年，最長為20年。

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????? 目前醫學界將咳嗽按照時間的長短分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。臨床上通常將咳嗽時間小于3周的稱為急性咳嗽，咳嗽時間介于38周者定義為亞急性咳嗽，大于等于8周為慢性咳嗽。急性咳嗽病因診斷相對容易，普通感冒是最常見的病因。

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????? 由于誤診，慢性咳嗽病人被大量使用抗生素治療，有些病人還因診斷不清而反復進行Χ線胸片、CT和纖支鏡等檢查，不僅加重了病人的經濟負擔，還極大地影響了病人的生活、學習和工作。部分病人還因為長年咳嗽而影響了心血管、神經、胃腸道、泌尿生殖、肌肉骨骼和呼吸系統，導致多種并發癥。常見并發癥包括感覺不適、疲憊無力、夜間失眠、肌肉酸痛、聲音沙啞和尿失禁等。一個統計顯示，高達25%的女性慢性咳嗽患者由于劇烈咳嗽導致尿失禁，嚴重的患者甚至上班時需要用“尿不濕”。

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???? 慢性咳嗽不僅影響患者的生理功能，有時還會導致其嚴重的心理障礙。有些患者由于咳嗽久治不愈，懷疑得了什么“不治之癥”，或擔心被人認為得了什么“傳染病”，造成嚴重的焦慮癥和社交障礙，嚴重時不敢去上班或上學。

?　　診斷慢性咳嗽要做些什么檢查？

????? 準確診斷慢性咳嗽患者的病因，需要涉及多種檢查，包括誘導痰細胞學分析、氣道高反應性和咳嗽敏感性測定、24小時食道pH值測定、鼻咽鏡檢查等，但我們認為，醫生應具體根據患者的病情選擇性地進行有關檢查，反對無目的地進行大撒網式檢查。

???? 并不是越昂貴的檢查越有診斷價值，如慢性咳嗽患者一般情況下無需進行CT檢查，這是因為95%以上的慢性咳嗽患者胸部CT均無明顯異常。

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????? 與此相反，有些檢查雖然簡單，但卻極具診斷價值，如嗜酸性細胞支氣管炎的診斷關鍵是依靠誘導痰細胞學檢查，而24小時食道pH值測定則是目前診斷胃食道反流性咳嗽最為有效的方法。

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???? 不過遺憾的是，目前國內多數單位尚未開展此項檢查。當然，胸部Χ線是診斷慢性咳嗽的一項基本檢查，通過檢查可以排除一些導致長期咳嗽的明顯的肺部病變，如支氣管肺部腫瘤、肺結核、肺纖維化等。

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