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　　 ?醫改方案雖然已經敲定，但8500億新醫改總盤子，卻還在緊張分配中。

　　“8500億是個預算值，而并不是一筆錢拿在手里等著分配的概念。他認為，在新醫改實施的具體方案公布之前，很多數據其實尚不明朗。”國內最早研究衛生經濟的專家杜樂勛告訴本報記者。

　　本報記者獲悉，8500億的醫改總盤子將怎么投入？中央和地方各要掏出多少真金白銀？具體的新醫改實施方案雖然要等下個月，一些省級衛生廳的業務部門已經開始了相關測算。

　　“主要是根據中央對醫改的要求，看看資金該往哪兒投，缺口會有多大”，湖北省衛生廳的人士2月16日對本報表示。

　　這是中部省份的新醫改算賬方式。對東部省份而言，算賬的意義又不同。江蘇省一地級市衛生局人士告訴記者，去年為了拉動內需，中央第一批1000億緊急投資中，江蘇省只爭取到2億元，“估計醫改領域情形也差不多”。

　　由于沿海富裕省份，預期拿到中央財政投入的比例非常小，需要定出自己的發展目標。上海市衛生局局長徐建光2月17日對本報記者表示，“上海將考慮逐步擴大市財政對區縣醫療衛生事業的扶持力度，努力改善醫療領域的民生問題。”

　　江蘇省的方法是，將確立未來三年的相關指標并測算出所需投入量，“下一步和發改委及財政部門會商，決定新醫改實際投入的依據”。江蘇省衛生廳相關負責人士告訴記者。　

　　杜樂勛提出的第一個疑問就是，8500億究竟是增量還是存量？

　　目前我國每年用于補需方（主要是醫保這塊）的財政投入約1000億，衛生事業經費800多億，兩項相加可得出衛生領域年度財政投入約為2000億元，三年就是6000億。

　　如果8500億新醫改投入包含存量的概念，則2009—2011年新增的醫改投入就是2500億左右，這是一個比較適中的數字;如果8500億完全是增量，則最近三年財政對醫改的投入將達到1.5萬億之巨。

　　2007年全國的衛生事業總費用（財政投入加上老百姓用于醫保和就醫的花費）也才1.1萬億，杜樂勛據此估計，“8500億應該包括原來計劃中投入的一塊”。

　　這么說還有一個依據：2008年，全國財政醫療衛生支出安排2499.06億元。如果8500億為增量，則每年新增2700多億元，相當于全國醫療衛生的財政支出以每年100%的速度連續三年增長。

　　此前三年全國醫療衛生財政支出的年度增長率分別為25%、39%和21%。在國際國內經濟大環境不是很景氣的形勢下，醫療衛生的投入是否能保持如此大幅度的增長？杜樂勛表示懷疑，“按照財政的慣例，這個公布出來的數據應該包括了基數值”。

　　江蘇省鎮江市衛生局規劃財務處長柯舜剛說，如果8500億純粹是增量，那就意味著地方財政對衛生的投入也幾乎要翻一番，壓力很大。

　　這還關系到杜樂勛的另一個疑問：8500億的盤子中有多大部分是一次性的設備等硬件投入，有多大部分是必須連續投入下去的醫保支出？一次性投入還問題不大;如果是后者，則對需方的保障標準一旦提高就不可能降下來，而且必須每年追加投下去，這都必須由財政來負擔。