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    【byb.cn 人體管道工】上周，我寫了一篇文章《我說過多次盡量不要用火罐 結(jié)果...》，受到廣大網(wǎng)友的關(guān)注。因?yàn)楹芏嘀嗅t(yī)愛好者，尤其是沒有經(jīng)過專業(yè)指導(dǎo)和培訓(xùn)的人，在使用火罐的過程中，容易出現(xiàn)意外，最可能出現(xiàn)的問題就是燒燙傷，這種例子數(shù)不勝數(shù)。而今天，我們要說的是刮痧的問題，就是脖子是一個慎刮的部位，尤其是側(cè)面和前面，基本上屬禁刮區(qū)（見下圖）。

　　這里重點(diǎn)提一下，在2025年11月的文章中，我曾介紹過劉銳醫(yī)生的醫(yī)案《刮痧不當(dāng)致頸動脈夾層性腦梗》，這是患者家屬對頸部側(cè)面刮痧導(dǎo)致的。而最近看到一則新聞，則是對頸部的前面刮痧致甲狀腺受損，引發(fā)甲亢的案例。為了方便大家了解相關(guān)的新聞背景，我們先看相關(guān)報道：（注：5月25日是“世界甲狀腺日”（World Thyroid Day），由國際甲狀腺聯(lián)盟（Thyroid Federation International, TFI）于2007年9月設(shè)立，自2008年起每年舉辦，旨在提升全球?qū)谞钕偌膊〉恼J(rèn)識與防治意識）

　　據(jù)杭州《都市快報》2026年3月22日B05版報道 記者 俞茜茜 通訊員 吳玲瓏
　　孫子開學(xué)了，58歲的劉師傅坐了十幾個小時高鐵，從重慶回到杭州，準(zhǔn)備開啟新一年的帶娃生活。然而一到杭州，劉師傅就感覺全身上下不對勁，不僅渾身肌肉酸痛，覺得心慌手抖，還嘔吐了多次。
　　難道是感冒了？在浙江醫(yī)院三墩院區(qū)，劉師傅被檢測出了鼻病毒（引起普通感冒的主要病原體之一）感染。浙江醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任助理呂晶副主任醫(yī)師說，鼻病毒感染的癥狀主要包括打噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻塞、咽部不適，部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、全身乏力。劉師傅的情況，似乎不能完全對應(yīng)。
　　后續(xù)檢查中，劉師傅的甲狀腺功能三項(xiàng)（指TSH、T4、T3這三項(xiàng)）結(jié)果顯示異常。劉師傅的TSH明顯低于正常值，T3、T4偏高，主要是甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。
　　呂晶解釋，TSH是調(diào)節(jié)甲狀腺激素分泌的主要激素，T3、T4偏高，則可能表明存在甲狀腺功能亢進(jìn)，是由于甲狀腺過度活躍，過度分泌T3、T4所引起的一種疾病，可導(dǎo)致多種癥狀和并發(fā)癥，如心悸、多汗、失眠、體重下降、大便次數(shù)增多等。
　　劉師傅以前有甲狀腺相關(guān)問題嗎？跟這次感冒有關(guān)聯(lián)嗎？醫(yī)生們在“抽絲剝繭”探尋疾病的過程中，劉師傅脖子上的一道道血痕引起了他們的高度關(guān)注。
　　劉師傅表示，這是自己感冒后，家人按照老家習(xí)慣，為自己調(diào)理養(yǎng)生刮痧后留下的印記。至此，劉師傅甲亢的“真兇”終于浮出水面——很可能是劇烈刮痧后刺激了甲狀腺腺體，導(dǎo)致了激素釋放異常，進(jìn)而出現(xiàn)了心慌手抖并反映在甲功三項(xiàng)上。接受治療后，劉師傅順利出院，后續(xù)將針對甲狀腺問題密切隨訪，對癥治療。
　　刮痧作為一種傳統(tǒng)中醫(yī)療法，雖然具有促進(jìn)血液循環(huán)、緩解局部疼痛的作用，但浙江醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科副主任（主持工作）柴棲晨副主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，甲狀腺區(qū)域“揪痧毒”一定要規(guī)范。
　　甲狀腺質(zhì)地柔軟且血供豐富，周圍有頸動脈、喉返神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)。力度過重或手法錯誤，可能導(dǎo)致局部組織出血、水腫或神經(jīng)損傷。若存在甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎或甲亢等疾病，可能刺激病灶，導(dǎo)致疼痛加劇或病情反復(fù)。甲狀腺激素分泌受多種因素影響，外界的物理刺激可能引起激素水平波動。劉師傅就屬于這種情況。

　　柴棲晨建議，大家盡量避免對頸部的不當(dāng)操作，若有需要一定要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行評估及治療。

　　我們先來給大家做一下新聞解讀：看一下甲狀腺的位置:

　　大體而言，甲狀腺位于喉結(jié)（甲狀軟骨）的兩側(cè)，但更準(zhǔn)確地說，它位于喉結(jié)下方約2~3厘米處，緊貼在氣管的前外側(cè)。
　　形態(tài)特征：甲狀腺在解剖結(jié)構(gòu)上呈“H”形，由左右兩個側(cè)葉和中間連接它們的峽部組成。如果把脖子比作一個蝴蝶結(jié)，那么甲狀腺就像是一只展開翅膀的蝴蝶，穩(wěn)穩(wěn)地趴在氣管的前方和兩側(cè)。
　　動態(tài)特征：甲狀腺并不是固定不動的。當(dāng)你做吞咽動作時，它會隨著喉部（也就是喉結(jié)）一起上下移動。
　　觸摸感知：在正常情況下，健康的甲狀腺位于皮下較深層，肉眼是看不見的，用手指也很難摸到。如果你能在喉結(jié)兩側(cè)明顯看到或摸到腫塊，這可能提示甲狀腺出現(xiàn)了腫大、結(jié)節(jié)或增生等情況。

　　大家是不是經(jīng)常看到有人在脖子上刮痧，給大家上張圖片：

　　說到這，可能很多人奇怪，為啥刮脖子不當(dāng)，會導(dǎo)致甲亢？這里就不得不提到甲狀腺的作用了：

　　甲狀腺是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺，主要作用是分泌甲狀腺激素，調(diào)節(jié)機(jī)體的新陳代謝、生長發(fā)育等重要生理過程，具體功能如下：
　　調(diào)節(jié)新陳代謝：甲狀腺激素能提高絕大多數(shù)組織的耗氧率，增加產(chǎn)熱效應(yīng)，促進(jìn)蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪的分解，維持體溫和能量平衡。
　　促進(jìn)生長發(fā)育：對嬰幼兒的骨骼、腦和生殖器官的生長發(fā)育至關(guān)重要，若兒童期甲狀腺功能不足，可能導(dǎo)致呆小癥（智力低下、身材矮小）。
　　影響器官功能：可增強(qiáng)心肌收縮力、加快心率，提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，還能影響消化、呼吸等多個系統(tǒng)的功能。
　　如果甲狀腺激素分泌異常（過多或過少），會引發(fā)甲亢、甲減等疾病，出現(xiàn)心慌、怕熱、乏力、水腫等不同癥狀，需及時就醫(yī)診治。

　　大家看到了吧，在脖子前面刮痧，刺激了甲狀腺，引起了甲狀腺激素分泌異常，從而有可能引起甲亢。“后續(xù)檢查中，劉師傅的甲狀腺功能三項(xiàng)（指TSH、T4、T3這三項(xiàng)）結(jié)果顯示異常。劉師傅的TSH明顯低于正常值，T3、T4偏高，主要是甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。
　　呂晶解釋，TSH是調(diào)節(jié)甲狀腺激素分泌的主要激素，T3、T4偏高，則可能表明存在甲狀腺功能亢進(jìn)，是由于甲狀腺過度活躍，過度分泌T3、T4所引起的一種疾病，可導(dǎo)致多種癥狀和并發(fā)癥，如心悸、多汗、失眠、體重下降、大便次數(shù)增多等。”

　　那么這三個指標(biāo)是個什么關(guān)系呢？我們在體檢中，為何要查這三個指標(biāo)呢？我讓AI給大家詳細(xì)解釋一下：

　　這三個指標(biāo)是評估甲狀腺功能最核心的“鐵三角”，它們共同反映了甲狀腺的工作狀態(tài)以及大腦對它的調(diào)控指令：
　　TSH（促甲狀腺激素）：這是最靈敏的“總指揮”。它由大腦分泌，負(fù)責(zé)督促甲狀腺干活。如果TSH升高，通常意味著甲狀腺偷懶了（甲減）;如果TSH降低，則意味著甲狀腺太亢奮或者被抑制了（甲亢）。
　　T3（三碘甲狀腺原氨酸）：這是真正干活的“主力軍”。它是甲狀腺激素在體內(nèi)的活性形式，直接作用于全身細(xì)胞。T3升高通常提示甲狀腺功能亢進(jìn)。
　　T4（甲狀腺素）：這是龐大的“儲備庫”。它由甲狀腺分泌，平時在血液里儲存，需要的時候會轉(zhuǎn)化為T3來發(fā)揮作用。T4指標(biāo)穩(wěn)定，常用來觀察長期的甲狀腺功能狀態(tài)。
　　它們之間的邏輯關(guān)系：
　　大腦（TSH）會根據(jù)血液里T3、T4的濃度來下達(dá)指令。當(dāng)T3、T4不夠時，大腦就會拼命分泌TSH催甲狀腺多生產(chǎn);反之，當(dāng)T3、T4太多時，大腦就會減少TSH的分泌來踩剎車。
　　簡單總結(jié)：
　　TSH是“指揮信號”（最敏感，最早出現(xiàn)異常）。
　　 T3/T4是“實(shí)際產(chǎn)量”。
　　看病時通常遵循“先看TSH，后看T3/T4”的原則。

　　事實(shí)上，在脖子前面輕刮、慢刮，并不會刺激到甲狀腺，更不會是甲亢的直接原因，畢竟，刮痧主要作用于皮膚腠理的表層，而甲狀腺是在深層，一般都摸不到，所以一些人在此刮痧、揪痧，并不會出問題。而新聞中的劉師傅，可能過于“暴力”刮痧了：“很可能是劇烈刮痧后刺激了甲狀腺腺體，導(dǎo)致了激素釋放異常，進(jìn)而出現(xiàn)了心慌手抖并反映在甲功三項(xiàng)上”，所以醫(yī)生也只是認(rèn)為“可能”和刮痧有關(guān)。有鑒于此，為了安全起見，我們還是盡可能不要在脖子的前、側(cè)面刮痧。

　　那有朋友問了，頸后部就沒有大血管嗎？實(shí)際上人體的頸部，主要有四根大血管給頭部供血，分別是位于脖子側(cè)面的兩條頸動脈和位于后脖梗子的兩條椎動脈。供血量，前者占60~70%，后者占30~40%。

　　椎動脈由于有較厚的皮膚和肌肉組織覆蓋，所以，只要不是用力刮痧，通常不會被傷及。很多刮過脖子的人，事后都反映眼睛突然亮了，這應(yīng)該是血供增強(qiáng)的結(jié)果。

　　總結(jié)一下：新聞中所說刮脖子導(dǎo)致甲亢的發(fā)生，并未下肯定的結(jié)論，只是說“可能”。但為了安全起見，大家最好不要在脖子的前面（甲狀腺）和側(cè)面（頸動脈）處刮痧，而后脖梗，相對安全，但即使如此，也不要重刮和快刮，也不要為了出痧而出痧，掌握好力度，后脖子也是可以刮的。