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【byb.cn 人體管道工】近兩周，連續(xù)寫(xiě)了兩篇拔罐、刮痧引發(fā)事故的案例（鏈接在文末），關(guān)注度挺高，今天繼續(xù)寫(xiě)，以便做一個(gè)專(zhuān)題。這是一個(gè)非常著名的案例，我以前都沒(méi)有關(guān)注到，所有中醫(yī)從業(yè)人員和愛(ài)好者，都應(yīng)了解此案。

本案發(fā)生在2018年（2020年6月二審宣判）徐州，案由很簡(jiǎn)單：當(dāng)年7月的某日，7歲男童張立發(fā)低燒后，早晨其母趙玲將他帶至某兒童推拿中心推拿、刮痧治療。當(dāng)日下午，張立病情惡化，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。最終鑒定，孩子的直接死因是爆發(fā)性心肌炎，但因推拿中心的不當(dāng)治療，延誤了病情救治，最后判賠中心負(fù)責(zé)人周堂承擔(dān)30%賠償責(zé)任，賠償29萬(wàn)余元。大家在網(wǎng)上可以搜索到相關(guān)報(bào)道。為了便于了解事件的全貌，我將此新聞的AI整理結(jié)果列出來(lái)供大家參考：

　　這是一起發(fā)生在2018年徐州、2020年作出終審判決的悲劇案件，7歲男童因低燒接受推拿刮痧后，因暴發(fā)性心肌炎不治身亡，法院最終判決無(wú)照推拿中心負(fù)責(zé)人承擔(dān)30%賠償責(zé)任。

　　案件經(jīng)過(guò)

　　事件起因?：2018年7月，徐州7歲男童張立發(fā)低燒，母親趙玲（該兒童推拿中心會(huì)員兼學(xué)徒）帶他到推拿中心進(jìn)行推拿、刮痧治療。治療過(guò)程中男童持續(xù)發(fā)燒，負(fù)責(zé)人周堂稱(chēng)孩子無(wú)問(wèn)題不需要送醫(yī)，直到當(dāng)日下午男童高燒危重，才被送往醫(yī)院，最終搶救無(wú)效身亡。

　　涉案機(jī)構(gòu)情況?：該兒童推拿中心由周堂負(fù)責(zé)，屬于?無(wú)營(yíng)業(yè)執(zhí)照非法經(jīng)營(yíng)?，周堂本人僅為中級(jí)保健刮痧師。

　　鑒定與責(zé)任分析

　　死因鑒定?：經(jīng)徐州市公安局物證鑒定所鑒定，男童符合?暴發(fā)性心肌炎死亡?，這種疾病病程發(fā)展快、死亡率高，少數(shù)普通感冒可誘發(fā)，是男童死亡的主要原因。

　　專(zhuān)家過(guò)錯(cuò)分析?：徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)專(zhuān)家組明確，心功能不全是刮痧的禁忌癥，在男童已患暴發(fā)性心肌炎的情況下進(jìn)行刮痧熱敷屬于不當(dāng)操作;且男童出現(xiàn)高熱、大便失禁、呼吸異常等危重癥狀后，相關(guān)人員未及時(shí)送醫(yī)，延誤了診斷和治療，這是導(dǎo)致死亡的次要因素。

　　法院判決結(jié)果
　　一審泉山區(qū)人民法院審理認(rèn)為：
　　母親趙玲作為監(jiān)護(hù)人，明知孩子身體不適仍選擇刮痧推拿，出現(xiàn)危重癥狀后未及時(shí)送醫(yī)，存在?重大過(guò)錯(cuò)?，需自行承擔(dān)主要責(zé)任;
　　周堂作為專(zhuān)業(yè)刮痧師，應(yīng)當(dāng)知曉刮痧禁忌癥，在男童持續(xù)高燒時(shí)未建議就醫(yī)，反而繼續(xù)操作，存在明顯過(guò)錯(cuò)，其行為與死亡結(jié)果存在因果關(guān)系，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)30%賠償責(zé)任，判決賠償29萬(wàn)余元。
　　周堂不服判決提起上訴，2020年6月前后徐州市中級(jí)人民法院作出終審判決：?駁回上訴，維持原判?。

　　案件警示
　　本案是一起監(jiān)護(hù)人疏忽、無(wú)資質(zhì)機(jī)構(gòu)違規(guī)操作加上行業(yè)監(jiān)管漏洞共同導(dǎo)致的悲劇。法官提醒：身體不適應(yīng)優(yōu)先選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，保健機(jī)構(gòu)不能替代醫(yī)療救治，同時(shí)需加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)生保健行業(yè)的市場(chǎng)監(jiān)管，避免類(lèi)似悲劇重演。

　　那么對(duì)這起案件，筆者作為一個(gè)近20年的從業(yè)者，有如下三點(diǎn)看法：

　　第一、發(fā)燒不是刮痧禁忌，但要了解病因

　　作為從業(yè)者（周堂），應(yīng)該有多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，從孩子的生命特征（望診），就可以看出是否屬于急癥和危癥，七歲的孩子，應(yīng)該可以描述自己身體的不適了。并且其母監(jiān)護(hù)人，也應(yīng)該詳細(xì)報(bào)告孩子的發(fā)病過(guò)程，也不知周堂是否有過(guò)問(wèn)診。通常，導(dǎo)致發(fā)燒的原因很多，最適合刮痧的就是受寒引起的，如果是因?yàn)榧?xì)菌或病毒感染引起的發(fā)燒，刮痧基本都是無(wú)效，至少療效是不夠的，甚至?xí)诱`正規(guī)治療。雖然周堂從業(yè)多年，可能對(duì)此并不了解。有些中醫(yī)從業(yè)者，只相信自己擅長(zhǎng)的一塊，甚至是對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不僅不了解，而且還排斥，這種做法是相當(dāng)危險(xiǎn)的，他只適合中午做，因?yàn)樵缤頃?huì)出事。

　　第二，病毒性心肌炎屬危癥

　　下面，我讓AI幫助整理了一下兒童病毒性心肌炎的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：

　　第一步：

　　發(fā)病前1-2周：孩子出現(xiàn)過(guò)感冒、發(fā)燒、咳嗽、腹瀉、嘔吐等感染癥狀，哪怕癥狀輕微也要留意
　　發(fā)病初期：感染好轉(zhuǎn)后，突然又出現(xiàn)以下反常表現(xiàn)：
　　1. 精神差：孩子突然變得蔫蔫的，不愛(ài)動(dòng)、總想睡覺(jué)，原來(lái)能跑能跳現(xiàn)在走兩步就要抱
　　2. 面色變：面色發(fā)白、發(fā)灰，出冷汗，手腳冰涼
　　3. 腸胃異常：不明原因頻繁嘔吐、肚子痛，常規(guī)腸胃藥沒(méi)有改善

　　第二步：重點(diǎn)觀察危險(xiǎn)指標(biāo)
　　出現(xiàn)以上異常后，立刻數(shù)孩子的脈搏和呼吸，出現(xiàn)以下情況立刻送急診：
　　脈搏異常?：安靜狀態(tài)下脈搏超過(guò)160次/分，或低于60次/分，心跳忽快忽慢不規(guī)律
　　呼吸異常?：安靜時(shí)呼吸頻率超過(guò)40次/分，伴隨胸悶、胸痛、口唇發(fā)紫、張嘴大口喘氣
　　其他危重信號(hào)?：突發(fā)頭暈、眼前發(fā)黑、暈倒抽搐、尿量明顯減少

　　關(guān)鍵提醒
　　兒童暴發(fā)性心肌炎進(jìn)展極快，多數(shù)患兒從發(fā)病到危重僅需24-48小時(shí)，?只要懷疑就立刻送正規(guī)醫(yī)院兒科心內(nèi)科就診?，不要自行觀察、推拿刮痧或用退熱藥物拖延，搶時(shí)間就是搶生機(jī)。

　　這里最大的責(zé)任人就是家長(zhǎng)，她錯(cuò)誤地選擇了刮痧治療，而不是去醫(yī)院就醫(yī)。當(dāng)然，對(duì)于爆發(fā)性心肌炎，即使選擇了正規(guī)治療，也不一定就100%治好，但至少治愈的概率比她選擇刮痧要高很多。兒童暴發(fā)性心肌炎的治愈率受治療時(shí)機(jī)、病情嚴(yán)重程度等因素影響，權(quán)威臨床數(shù)據(jù)?：國(guó)內(nèi)頂級(jí)兒童中心的數(shù)據(jù)顯示，隨著體外膜肺氧合（ECMO）等生命支持技術(shù)的應(yīng)用，兒童暴發(fā)性心肌炎的生存率可達(dá)56%-87%，浙大兒院等中心的暴發(fā)性心肌炎救治成功率更是超過(guò)80%。從某些方面來(lái)說(shuō)，哪怕家長(zhǎng)選擇了正規(guī)的治療，孩子也不一定100%救治過(guò)來(lái)，何況她錯(cuò)誤地選擇。這個(gè)周堂也算是倒霉，他是什么病例都敢接啊！

　　第三、家長(zhǎng)和從業(yè)者的認(rèn)知局限

　　從上面可以看出，顯然，七歲童張立，應(yīng)該發(fā)病不是一天兩天了，發(fā)病前1~2周，身體應(yīng)該就不舒服，家長(zhǎng)應(yīng)該完全了解其病情的發(fā)展走勢(shì)，但其母可能太過(guò)于相信“中醫(yī)”療法了，有媒體報(bào)道其是這個(gè)推拿中心的會(huì)員兼學(xué)徒。我接觸的一些網(wǎng)友就是這樣，對(duì)“中醫(yī)”迷之自信到了無(wú)可復(fù)加的地步。我雖然一直推廣中醫(yī)自然療法，盡量用外治法調(diào)理身體，但任何的醫(yī)學(xué)都有局限性，有擅長(zhǎng)和不擅長(zhǎng)的領(lǐng)域，并且受個(gè)體認(rèn)知局限的影響，任何醫(yī)學(xué)都不可能包治百病，既不貶低也不夸大某種醫(yī)學(xué)的能力，只要適合自己病情的，就是最好的醫(yī)學(xué)。像本案中，孩子都大便失禁了，家長(zhǎng)還不緊急送醫(yī)，這明顯是家長(zhǎng)失職。二便失禁，通常是人之將死時(shí)的表現(xiàn)。不僅家長(zhǎng)失職，這個(gè)負(fù)責(zé)人周堂也有重大責(zé)任，所以判他賠償不冤枉。你像我在2024年11月TIA后，第一就診就是西醫(yī)，因?yàn)槲遗袛嗫赡苤酗L(fēng)了，而在這方面，西醫(yī)的檢測(cè)和治療都最為精準(zhǔn)，事實(shí)也證明了我選擇的正確。

　　常在河邊走，哪能不濕鞋。不管從事什么工作，都有可能陰溝里翻船，都有可能馬失前蹄，這也是“墨菲定律”早就定論的，作為我們個(gè)人，最重要的是廣泛學(xué)習(xí)，豐富自己的知識(shí)庫(kù)，不排斥任何的醫(yī)學(xué)，也不要對(duì)任何的醫(yī)學(xué)迷之自信，只有這樣，當(dāng)突發(fā)危險(xiǎn)時(shí)，才能做出正確的選擇。

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