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    【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）誘發(fā)慢性炎癥 加速動(dòng)脈硬化 損害認(rèn)知功能 尿酸高的人老得快

　　受訪專家：

　　復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院風(fēng)濕免疫科常務(wù)副主任 萬(wàn)偉國(guó)

　　本報(bào)記者 施 婕

　　《生命時(shí)報(bào)》 2026-05-15 第1991期 第3版

　　不少老人覺(jué)得，只要沒(méi)得痛風(fēng)就不用關(guān)注尿酸。但近日，多項(xiàng)新研究表明，尿酸在老人衰老進(jìn)程中扮演復(fù)雜角色，對(duì)健康有深遠(yuǎn)影響。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院風(fēng)濕免疫科常務(wù)副主任萬(wàn)偉國(guó)介紹，尿酸是體內(nèi)強(qiáng)大的天然抗氧化劑，能清除自由基，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞和DNA免受氧化損傷，有助延緩衰老、維持免疫功能，對(duì)大腦和神經(jīng)也有保護(hù)作用。

　　但當(dāng)血尿酸水平超過(guò)生理閾值時(shí)，就會(huì)帶來(lái)不良影響。近日，一項(xiàng)發(fā)表在《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》的綜述指出，持續(xù)高尿酸會(huì)干擾血管正常舒張功能，同時(shí)激活體內(nèi)升壓系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓升高。長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài)，會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展，顯著增加冠心病風(fēng)險(xiǎn)。高尿酸可形成針狀結(jié)晶直接損傷腎小管和腎間質(zhì)，并持續(xù)誘發(fā)炎癥和纖維化，逐步損害腎功能。此外，高尿酸還會(huì)引發(fā)腦小血管病變和神經(jīng)炎癥，悄悄損害認(rèn)知功能，增加老年期癡呆風(fēng)險(xiǎn)。

　　法國(guó)《營(yíng)養(yǎng)、健康與衰老雜志》發(fā)表的一項(xiàng)新研究進(jìn)一步證實(shí)，高尿酸是加速衰老的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。該研究納入3520名中老年參與者，結(jié)果顯示，血尿酸水平與衰老風(fēng)險(xiǎn)加速呈顯著正相關(guān)：血尿酸最高組加速衰老的風(fēng)險(xiǎn)是最低組的1.5倍。萬(wàn)偉國(guó)分析，其核心機(jī)制是高尿酸引發(fā)的慢性炎癥會(huì)增加一系列慢性病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，加速機(jī)體衰老。

　　相較于年輕人，老人高尿酸風(fēng)險(xiǎn)明顯更高。這是因?yàn)椋?0歲后，尿酸排泄能力減弱;內(nèi)臟脂肪堆積、肌肉量減少，加上男性雄激素水平下降、女性雌激素水平降低，都會(huì)削弱腎臟對(duì)尿酸的轉(zhuǎn)運(yùn)和排泄功能;老人常合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病，本身就會(huì)推高血尿酸水平;利尿劑、阿司匹林等老人常用藥，也可能干擾尿酸代謝。
　　要注意的是，尿酸并非越低越好。尿酸過(guò)低多由先天遺傳性疾病、過(guò)量使用降尿酸藥物、嚴(yán)重肝病或腫瘤等因素導(dǎo)致。一項(xiàng)針對(duì)我國(guó)老年人群的研究顯示，輕度認(rèn)知障礙患者的血尿酸水平顯著低于健康對(duì)照組，可見(jiàn)低尿酸與更差的認(rèn)知功能密切相關(guān)。臨床上將180微摩爾/升定為尿酸安全線，低于此數(shù)值會(huì)增加老年期癡呆的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

　　萬(wàn)偉國(guó)表示，老人控尿酸需結(jié)合自身情況靈活調(diào)整，血尿酸不宜超過(guò)420微摩爾/升，這是尿酸鹽結(jié)晶析出的臨界點(diǎn);合并高血壓、腎臟疾病、心血管疾病或代謝綜合征的老年患者，推薦將血尿酸降至360微摩爾/升以下;若已出現(xiàn)痛風(fēng)石或痛風(fēng)頻繁發(fā)作，需進(jìn)一步降至300微摩爾/升以下。科學(xué)控尿酸，老人需立足藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)三大維度。

　　用藥不能斷斷續(xù)續(xù)。藥物治療是控制尿酸的核心手段。老人常需服用多種藥物，容易忽略降尿酸藥的規(guī)律服用，時(shí)斷時(shí)續(xù)的治療，會(huì)導(dǎo)致血尿酸水平大幅波動(dòng)，增加心腦血管事件和腎功能惡化的風(fēng)險(xiǎn)。目前，醫(yī)學(xué)界正積極探索長(zhǎng)效降尿酸制劑，在此之前，規(guī)律服藥、定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，仍是最可靠、最有效的控尿酸手段。
　　飲食不必過(guò)于極致。多攝入全谷物、新鮮蔬菜和低脂奶制品，在為身體補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)輔助調(diào)節(jié)尿酸;減少動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物的攝入，從源頭減少尿酸生成;警惕果糖攝入，盡量不飲用含糖飲料、果汁，少吃甜點(diǎn)，避免果糖干擾尿酸代謝;每日飲水1500毫升以上，促進(jìn)尿酸通過(guò)腎臟排泄。萬(wàn)偉國(guó)提醒，“嚴(yán)格限制飲食就能降尿酸”是誤區(qū)，研究表明，極度嚴(yán)格的飲食控制最多只能使尿酸降低約50微摩爾/升，對(duì)于血尿酸過(guò)高患者而言，單靠飲食難以達(dá)到控制目標(biāo)。
　　運(yùn)動(dòng)不可強(qiáng)度太高。老人每周應(yīng)進(jìn)行150~300分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳，每周至少2次抗阻訓(xùn)練，有助控制體重、改善代謝功能，輔助調(diào)節(jié)尿酸水平。萬(wàn)偉國(guó)提醒，劇烈運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)脫水，導(dǎo)致尿酸急性升高，因此運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需逐步提升，避免突然進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。