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    【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）心肌紊亂導(dǎo)致房顫 出現(xiàn)危象器官衰竭 甲亢三大并發(fā)癥很危險(xiǎn)
　　中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 張金蘋

　　《生命時(shí)報(bào)》 2026-05-12 第1990期 第10版

　　甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡(jiǎn)稱“甲亢”）是甲狀腺合成釋放過(guò)多激素，導(dǎo)致機(jī)體代謝亢進(jìn)的內(nèi)分泌疾病。典型表現(xiàn)包括怕熱、多汗、心悸、易激動(dòng)等，好發(fā)于30~60歲女性。甲亢若控制不佳，可累及多個(gè)器官，引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。甲亢患者日常需警惕以下三種危險(xiǎn)情況。

　　心房顫動(dòng)，簡(jiǎn)稱“房顫”，這是甲亢常見的心臟并發(fā)癥，甚至可作為首發(fā)表現(xiàn)。過(guò)量甲狀腺激素會(huì)直接刺激心臟交感神經(jīng)，導(dǎo)致交感神經(jīng)張力增加、心率加快，長(zhǎng)期可致心肌電生理紊亂，引發(fā)房顫。臨床數(shù)據(jù)顯示，甲亢患者（5%~15%）房顫患病率顯著高于普通人群（1%~3%），且隨年齡增長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)升高，老年人群中20%~25%的甲亢患者會(huì)并發(fā)房顫。房顫會(huì)降低心臟泵血效率，可能導(dǎo)致心力衰竭，其形成的心房血栓脫落還可引發(fā)腦梗死，危及生命。因此，在新發(fā)房顫患者中，常規(guī)甲狀腺功能檢測(cè)非常重要。

　　甲亢性周期性麻痹，以突發(fā)低鉀血癥和肌肉無(wú)力為特征，在亞洲青年男性甲亢患者中相對(duì)多見，發(fā)病率占甲亢患者的4%~6%。飽餐、高糖飲食、勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)等常為誘因，發(fā)作時(shí)下肢乃至全身軟癱，嚴(yán)重時(shí)可累及呼吸肌。發(fā)作期因血鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，有引發(fā)心律失常甚至心臟驟停的風(fēng)險(xiǎn)。該病具有自限性，控制甲亢后可自愈。

　　甲狀腺危象，也稱為甲亢危象，表現(xiàn)為甲亢癥狀的急驟加重和惡化，可危及生命。常見誘因有感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、突然停藥等，導(dǎo)致大量甲狀腺激素釋放入血，引發(fā)全身代謝崩潰。該并發(fā)癥發(fā)生率低，但死亡率高達(dá)10%~25%。患者表現(xiàn)為高熱、大汗、極度心慌、嘔吐腹瀉和意識(shí)障礙，可迅速導(dǎo)致多器官衰竭。在發(fā)達(dá)國(guó)家，甲狀腺危象的年發(fā)病率為0.57~0.75例/10萬(wàn)人。

　　預(yù)防甲亢并發(fā)癥，核心是規(guī)范治療和及時(shí)識(shí)別預(yù)警。對(duì)此，應(yīng)做好以下幾點(diǎn)：
　　1.嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，盡早將激素水平控制在正常范圍。
　　2.應(yīng)避免高糖飲食、劇烈運(yùn)動(dòng)及過(guò)度勞累等誘因。如果經(jīng)常感覺肢體酸脹乏力，需及時(shí)就醫(yī)。
　　3.積極避免感染等常見誘因，切勿擅自停用抗甲狀腺藥物，在手術(shù)等特殊應(yīng)激狀態(tài)前應(yīng)確保甲功正常。一旦出現(xiàn)高熱、心率持續(xù)超過(guò)140次/分、煩躁不安等癥狀，須立即就醫(yī)。
　　4.日常保證高熱量、高蛋白、高維生素飲食，避免熬夜、精神刺激，確保規(guī)律作息，定期復(fù)查血鉀等指標(biāo)。