精讀黃帝內經玉版論要篇第十五

【原文】
色見上下左右,各在其要。上為逆,下為從;女子右為逆,左為從;男子左為逆,右為從。易,重陽死,重陰死。
陰陽反他,治在權衡相奪,奇恒事也,揆度事也。
搏脈痹躄,寒熱之交。脈孤為消氣,虛泄為奪血。孤為逆,虛為從。
行奇恒之法,以太陰始。行所不勝曰逆勝,逆則死。行所勝曰從,從則活。八風四時之勝,終而復始,逆行一過,不可復數,論要畢矣。
【點評】此段重點講述的是脈診,由于脈診不易被人掌握,十個人診脈,十個人都會有不同的解讀,對此,我們對原文,只能做翻譯,很難做點評。
①上為逆,下為從:這里的上下,及下文的左右,均不好理解和判斷。我認為,疾病的發展變化,不應該是具體在某個方位上,而是一種程度的體現。比如,感冒最初,病癥是以表及里,由上呼吸道,發展成下呼吸道,但好,也要順著這個來,由下呼吸道,發展成上呼吸道,由里轉向表,因此,你很難從上下左右病情的變化,一判定病情是由好往壞,還是由壞變好。
②易,重陽死,重陰死:這里的易,是指更換、替換的意思。
【整段翻譯】面色見于上下左右,必須辨別觀察其要領。病色向上移的為逆,向下移的為順;女子病色在右側的為逆,在左側的為順;男子病色在左側的為逆,在右側的為順。如果病色變更,倒順為逆,那就是重陽、重陰了,重陽、重陰的預后不好。
假如到了陰陽相反之際,應盡快衡量其病情,果斷的采用適當的治法,使陰陽趨于平衡,這就在于揆度、奇恒的運用了。
脈象搏擊于指下,是邪盛正衰之象,或為痹證,或為躄證,或為寒熱之氣交合為病。如脈見孤絕,是陽氣損耗;如脈見虛弱,而又兼下泄,為陰血損傷。凡脈見孤絕,預后都不良;脈見虛弱,預后當好。
在診脈時運用奇恒之法,從手太陰經之寸口脈來研究。就所見之脈在四時、五行來說,不勝現象(如春見秋脈,夏見冬脈),為逆,預后不良;如所見之脈是所勝現象(如春見長夏脈,夏見秋脈),為順,預后良好。至于八風、四時之間的相互勝復,是循環無端,終而復始的,假如四時氣候失常,就不能用常理來推斷了。至此,則揆度奇恒之要點都論述完了。
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