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　　【byb.cn XJ】在上一篇“精讀黃帝內經玉機真臟論篇第十九①”中，我們重點闡述了內經中“太過”和“不及”的哲學思想，本篇繼續對此進行探討五臟之病氣的傳導過程，以及各種危癥和死癥的情況，突出了胃氣在人體生命中的重要性，印證了“有胃氣生，無胃氣死”之道理。

精讀黃帝內經玉機真臟論篇第十九②

　　黃帝曰：五藏相通，移皆有次。五藏有病，則各傳其所勝;不治，法三月，若六月，若三日，若六日，傳五藏而當死，是順傳所勝之次。故曰：別于陽者，知病從來;別于陰者，知死生之期。言知至其所困而死。

　　是故風者百病之長也。今風寒客于人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當是之時，可汗而發也;或痹不仁腫痛，當時之時，可湯熨及火灸刺而去之。弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，發咳上氣;弗治，肺即傳而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，脅痛，出食，當是之時，可按若刺耳;弗治，肝傳之脾，病名曰脾風，發癉，腹中熱，煩心，出黃，當此之時，可按、可藥、可浴;弗治，脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱，當此之時，可按、可藥;弗治;腎傳之心，病筋脈相引而急，病名曰瘛，當此之時，可灸、可藥;弗治，滿十日法當死。腎因傳之心，心即復反傳而行之肺，發寒熱，法當三歲死，此病之次也。然其卒發者，不必治于傳;或其傳化有以次，不以次入者，憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。因而喜大虛，則腎氣乘矣，怒則肝氣乘矣，悲則肺氣乘矣，恐則脾氣乘矣，憂則心氣乘矣，此其道也。故病有五，五五二十五變，及其傳化。傳，乘之名也。

　　大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死，真臟脈見，乃予之期日。

　　大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，期一月死，真臟見，乃予之期日。

　　大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱，脫肉囷破，真臟見，十月之內死。

　　大骨枯槁，大肉陷下，肩髓內消，動作益衰，真藏來見，期一歲死，見其真藏，乃予之期日。

　　大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，腹內痛，心中不便，肩項身熱，破囷脫肉，目眶陷，真臟見，目不見人，立死;其見人者，至其所不勝之時則死。

　　急虛身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬于墮溺，不可為期。其脈絕不來，若人一息五六至，其形肉不脫，真臟雖不見，猶死也。

　　真肝脈至，中外急，如循刀刃，責責然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折乃死;真心脈至，堅而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不澤，毛折乃死;真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折乃死;真腎脈至，搏而絕，如指彈石，辟辟然，色黑黃不澤，毛折乃死;真脾脈至，弱而乍數乍疏，色黃青不澤，毛折乃死。諸真臟脈見者，皆死不治也。

　　黃帝曰：見真臟曰死，何也？

　　岐伯曰：五臟者，皆稟氣于胃，胃者五臟之本也;藏氣者，不能自致于手太陰，必因于胃氣，乃至于手太陰也。故五臟各以其時，自為而至于手太陰也。故邪氣勝者，精氣衰也;故病甚者，胃氣不能與之俱至于手太陰，故真臟之氣獨見，獨見者，病勝藏也，故曰死。

　　帝曰：善。

　　黃帝曰：凡治病察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之，無后其時。形氣相得，謂之可治;色澤以浮，謂之易已;脈從四時，謂之可治;脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時。形氣相失，謂之難治;色夭不澤，謂之難已;脈實以堅，謂之益甚;脈逆四時，為不可治。必察四難，而明告之。所謂逆四時者，春得肺脈，秋得心脈，冬得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時。未有臟形，于春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，名曰逆四時也。病熱脈靜，泄而脈大，脫血而脈實，病在中，脈實堅，病在外，脈不實堅者，皆難治。

　　黃帝曰：余聞虛實以決死生，愿聞其情？

　　岐伯曰：五實死，五虛死。

　　帝曰：愿聞五實、五虛。

　　岐伯曰：脈盛，皮熱，腹脹，前后不通、悶瞀，此謂五實。脈細，皮寒，氣少，泄利前后，飲食不入，此謂五虛。

　　帝曰：其時有生者，何也？

　　岐伯曰：漿粥入胃，泄注止，則虛者活;身法得后利，則實者活。此其候也。