精讀黃帝內經通評虛實論篇第二十八

【原文】
帝曰:乳子而病熱,脈懸小者何如?
岐伯曰:手足溫則生,寒則死。
帝曰:乳子中風熱,喘鳴肩息者,脈何如?
岐伯曰:喘鳴肩息者,脈實大也。緩則生,急則死。
帝曰:腸澼便血,何如?
岐伯曰:身熱則死,寒則生。
帝曰:腸澼下白沫,何如?
岐伯曰:脈沉則生,脈浮則死。
帝曰:腸澼下膿血,何如?
岐伯曰:脈懸絕則死,滑大則生。
帝曰:腸澼之屬,身不熱,脈不懸絕,何如?
岐伯曰:滑大者曰生,懸澀者曰死,以臟期之。
【點評】此段重點說了兩種病,一種是小兒的發熱,還有一種就是瀉病,以及這兩種病的預后。
①乳子,指嬰兒。《素問·通評虛實論》:“乳子而病熱,脈懸小者何?”
②喘鳴肩息者:肩息,指呼吸困難,抬肩以助呼吸的狀態。哮喘病人或其它原因引起缺氧時均可出現這種情況。
③腸澼便血:腸澼,中醫古病證名,大便膿血之病證,可見于痢疾、(潰瘍性結腸炎)、痔漏等腸道疾病。見于中醫經典《內經》。澼,(音pi 僻),便泄膿血。楊上善《太素·調陰陽》注云:“澼,音僻,泄膿血也。”
④身熱則死,寒則生:熱為血敗,故死。寒為榮氣在,故生也。按∶注非也。下利之病,多由七情郁結,食飲內傷,積而未化,或腎虛氣衰,不能腐熟,以致成痢。若更外感風寒,又加身熱等證,有如傷寒,有如瘧狀。治此證者,單表外邪,則痢積逼迫,專攻痢積,則痢下里虛,外邪乘虛而入愈深,治之最難,故多死者。
⑤腸澼之屬:屬,從屬,類,指腸澼這類的病。
【整段翻譯】
黃帝道:小孩患熱病,脈象懸小,它的預后怎樣?
岐伯說:手足溫暖的可生,若手足厥冷,就要死亡。
黃帝道:小孩感受風熱,出現喘息有聲,張口抬肩癥狀, 它的脈象怎樣?
岐伯說:感受風熱而喘氣有聲,張口抬肩的,脈象應該實大。如果實大中具有緩和之氣的,尚有胃氣,可生;要是實大而弦急,是胃氣已絕,就要死亡。
黃帝道:赤痢的變化怎樣?
岐伯說:痢兼發熱的,則死;身寒不發熱的,則生。
黃帝道:痢疾而下白沫的變化怎樣?
岐伯說:脈沉則生,脈浮則死。
黃帝道:痢疾而下膿血的怎樣?
岐伯說:脈懸絕者死;滑大者生。
黃帝道:痢疾病,身不發熱,脈搏也不懸絕,預后如何?
岐伯說:脈搏滑大者生;脈搏懸澀者死。五臟病各以相克的時日而預測死期。
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