精讀黃帝內經氣穴論篇第五十八

【原文】
帝曰:余已知氣穴之處,游針之居,愿聞孫絡溪谷,亦有所應乎?
岐伯曰:孫絡三百六十五穴會,亦以應一歲,以溢奇邪,以通榮衛,榮衛稽留,衛散榮溢,氣竭血著,外為發熱,內為少氣。疾寫無怠,以通榮衛,見而寫之,無問所會。
帝曰:善。愿聞溪谷之會也。
岐伯曰:肉之大會為谷,肉之小會為溪。肉分之間,溪谷之會,以行榮衛,以會大氣。邪溢氣壅,脈熱肉敗,榮衛不行,必將為膿,內銷骨髓,外破大囷,留于節湊,必將為敗。積寒留舍,榮衛不居,卷肉縮筋,肋肘不得伸,內為骨痹,外為不仁,命曰不足,大寒留于溪谷也。溪谷三百六十五穴會,亦應一歲。其小痹淫溢,循脈往來,微針所及,與法相同。
帝乃辟左右而起,再拜曰:今日發蒙解惑,藏之金匱,不敢復出。乃藏之金蘭之寶,署曰:"氣穴所在”。
岐伯曰:孫絡之脈別經者,其血盛而當寫者,亦三百六十五脈,并注于絡,傳注十二絡脈,非獨十四絡脈也,內解寫于中者十脈。
【點評】本段闡述孫絡溪谷受外邪之后,疾病形成和傳導的過程。
①愿聞孫絡溪谷
孫絡,人體中絡脈的分支,即絡脈中的細小部分。
溪谷,1 人體部位名。指肢體肌肉之間相互接觸的縫隙或凹陷部位。大的縫處稱谷或大谷,小的凹陷處稱溪或小溪。《素問·氣穴論》:"肉之大會為谷,肉之小會為溪。” 2 泛指經絡穴位。谷,相當十二經脈循行的部位;溪,相當三百六十五個經穴的部位。《素問·五藏生成篇》:"人有大谷十二分,小溪三百五十四名,少十二俞。”
②內解寫于中者十脈
解,解散也
瀉,瀉去其實也
十脈,經絡分類名。《素問·氣穴論》:"……內解瀉于中者十脈。”王冰注:"……五臟之脈,左右各五,故十脈也。”
【整段翻譯】
黃帝說道:我已經知道氣穴的部位,即是行針刺的處所,還想聽聽孫絡與溪谷是否也與一歲相應呢?
岐伯說:孫絡與三百六十五穴相會以應一歲,若邪氣客于孫絡,溢注于絡脈而不入于經就會產生奇病,孫絡是外通于皮毛,內通于經脈以通行營衛,若邪客之,則營衛稽留,衛氣外散,營邪滿溢,若衛氣散盡,營邪留滯,外則發熱,內則少氣,因此治療時,應迅速針刺用瀉法,以通暢營衛,凡是見到有營衛稽留之處,即瀉之,不必問其是否是穴會之處。
黃帝說:好。 我想聽聽溪骨之會合是怎樣的。
岐伯說:較大的肌肉與肌肉會合的部位叫谷,較小的肌肉與肌肉會合的部位叫溪。分肉之間,溪谷會合的部位,能通行營衛,會合宗氣。若邪氣溢滿,正氣壅滯,則脈發熱,肌肉敗壞,營衛不能暢行,必將郁熱腐肉成膿,內則消爍骨髓,外則可潰大肉,若邪留連于關節腠理,必使髓液皆潰為膿,而使筋骨敗壞。若寒邪所客,積留而不去,則營衛不能正常運行,以致筋脈肌肉卷縮,肋肘不得伸展,內則發生骨痹,外則肌膚麻木不仁,這是不足的癥候,乃由寒邪留連溪谷所致。溪谷與三百六十五穴相會合,以應于一歲。若是邪在皮毛孫絡的小痹,則邪氣隨脈往來無定,用微針即可治療,方法與刺孫絡是一樣的。
黃帝于是摒退身邊的人,起身拜了兩拜說道:今天承你啟發,解除了我的疑惑,應把它藏于金匱之中,不敢輕易拿出傳人。于是將它藏于金蘭之室,提名叫做"氣穴所在”。
岐伯說:孫絡之脈是屬于經脈支別的,其血盛而當瀉的,也是與三百六十五脈相同,若邪氣侵入孫絡,同樣是傳注于絡脈,復注于十二脈絡,那就不是單獨十四絡脈的范圍了。若內解之中經絡受邪,亦隨時能夠向內注瀉于五臟之脈的。
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