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    【byb.cn 】（來源：生命時報）沒有減重功效 五類人群禁用 打降脂針有嚴格限制

　　受訪專家：

　　復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院心血管科副主任醫(yī)師 何 菡

　　本報記者 虞 曄

　　《生命時報》 2026-05-08 第1989期 第14版

　　“我今年37歲，前兩年體檢查出體重超標(biāo)、高血脂，醫(yī)生一直讓我用藥控制。可平時工作忙、應(yīng)酬多，很難堅持規(guī)律服藥。最近聽說長效降脂針進了醫(yī)保，價格實惠，就想試試。”隨著長效降脂藥納入醫(yī)保并大幅降價，各大醫(yī)院心內(nèi)科、內(nèi)分泌科相關(guān)咨詢量持續(xù)攀升，患者陳先生的想法代表了當(dāng)下不少咨詢者的心態(tài)。

　　以往常規(guī)降脂針需要每2周注射一次，納入醫(yī)保前單支價格近2000元，納入醫(yī)保后降至每支300元左右;本次醫(yī)保還新納入每年注射兩次的超長效降脂針，價格從每支近萬元降到約2700元，便捷性與可及性大幅提升，也讓更多人產(chǎn)生了“用打針替代吃藥”的想法。

　　復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院心血管科副主任醫(yī)師何菡接受《生命時報》記者采訪時表示，我們常說的“降脂針”，醫(yī)學(xué)上主要分為兩類。一類是PCSK9抑制劑，如依洛尤單抗、阿利西尤單抗，在血液中結(jié)合已生成的PCSK9蛋白，阻止其破壞受體，增強肝臟對低密度脂蛋白膽固醇（俗稱“壞膽固醇”）的攝取和清除;另一類是長效小干擾RNA降脂藥，如英克司蘭，在肝細胞內(nèi)抑制PCSK9合成，從源頭上降脂。而傳統(tǒng)的他汀類降脂藥，主要作用是抑制肝臟合成壞膽固醇，與針劑作用機制不同，但以上藥物都需長期規(guī)范使用。

　　“最近，門診咨詢降脂針的患者明顯增多，以中青年上班族、體檢發(fā)現(xiàn)血脂偏高者為主，大家普遍認為打針比吃藥方便、效果更強、副作用少、能減肥，但這些都是典型誤區(qū)。”何菡表示，降脂針只調(diào)節(jié)血脂，沒有減肥適應(yīng)證，把它當(dāng)作減肥針使用不符合藥理與臨床規(guī)范。更危險的是，很多人錯誤認為“有了降脂針就可以胡吃海喝”，放棄生活方式管理，反而會讓血脂更難控制、血管損傷加重。

　　降脂針有嚴格的適用范圍，符合以下情況才可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用：

　　1.已使用他汀類藥物足量治療，血脂仍無法達標(biāo)者;

　　2.對他汀不耐受，出現(xiàn)肌痛、肝酶升高等不良反應(yīng)者;

　　3.家族性高膽固醇血癥患者;

　　4.患有心梗、腦梗等極高危心血管病，需將“壞膽固醇”降至1.4毫摩爾/升以下者。

　　以下幾類人則不適用，甚至禁用降脂針：

　　1.對藥物成分過敏者;

　　2.孕婦及哺乳期女性;

　　3.嚴重肝腎功能不全者;

　　4.僅輕度血脂升高、通過生活方式即可控制者;

　　5.單純?yōu)闇p肥而要求打針者。盲目使用可能出現(xiàn)注射部位紅腫疼痛、流感樣癥狀、過敏反應(yīng)等，長期不當(dāng)用藥還會掩蓋真實病情，延誤規(guī)范干預(yù)。

　　何菡表示，使用降脂針必須牢記注意事項。

　　1.絕不能替代健康生活方式，用藥期間仍需堅持低脂飲食、規(guī)律運動、戒煙限酒、控制體重，否則藥效會大打折扣。

　　2.降脂針是處方藥，必須由醫(yī)生評估血脂水平、心血管風(fēng)險、肝腎功能后開具，不可自行購買、注射，不可隨意更改周期或停藥。

　　3.用藥期間需定期監(jiān)測，每3~6個月復(fù)查一次血脂四項，必要時監(jiān)測肝腎功能、肌酸激酶。

　　4.藥物需2℃~8℃冷藏保存，不可冷凍、暴曬，注射部位應(yīng)輪換，避免局部出現(xiàn)硬結(jié)不適。