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　　(來源：新浪網(wǎng))8月25日，廣東省委、省政府公布《廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）（征求意見稿）》。方案明確，從2009年起，深圳、湛江和韶關(guān)三地公立醫(yī)院開展試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，推進(jìn)醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成，收取藥事服務(wù)費(fèi)。收取藥事服務(wù)費(fèi)將納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。目前3個(gè)試點(diǎn)城市中，深圳、韶關(guān)還沒有真正開始實(shí)施，湛江步子最快，從6月8日開始，已實(shí)施了兩個(gè)多月。

　　所謂藥事服務(wù)費(fèi)，是指患者享受醫(yī)生診斷和藥品調(diào)劑等服務(wù)所交的費(fèi)用。國務(wù)院在《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）》中提出：逐步取消藥品加成，醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決。也就是說，醫(yī)院不靠賣藥獲取收入，而改為靠提供診療服務(wù)獲取收入，改“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”。

　　一問：會(huì)加重患者負(fù)擔(dān)嗎

　　編輯：對(duì)于病人來說，他們并不太關(guān)心醫(yī)院收費(fèi)名目是怎么樣的，他們只關(guān)心：收取藥事服務(wù)費(fèi)會(huì)增加我的負(fù)擔(dān)嗎？

　　記者：現(xiàn)在的看病貴，很大程度上是藥物貴造成的。藥物貴與醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)狀分不開。

　　為什么醫(yī)院要“以藥養(yǎng)醫(yī)”呢？目前，公立醫(yī)院醫(yī)生看病開處方，只收很便宜的掛號(hào)費(fèi)，而醫(yī)療服務(wù)這塊，大部分醫(yī)院是虧本的。例如在湛江，物價(jià)部門核定的B超價(jià)格是40元/次，而據(jù)測算，醫(yī)院負(fù)擔(dān)在上面的成本達(dá)到65元。目前，國家允許公立醫(yī)院通過收取15％以下的藥品加價(jià)率來彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)方面的虧損，這就造成患者的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)重。

　　要減輕患者負(fù)擔(dān)，就要把藥價(jià)降下來。

　　廣東湛江選定湛江中心人民醫(yī)院和市第二中醫(yī)院兩家三甲醫(yī)院先期試點(diǎn)降低藥品加價(jià)。兩醫(yī)院今年先降低5%的藥品加成差率，余下10%以后再逐步取消。就拿湛江中心人民醫(yī)院來說，目前共降低了1054種西藥和562種中藥價(jià)格。一個(gè)需要長期服用降糖藥物的慢性糖尿病人，調(diào)價(jià)后每天可省2元左右，一年可減少醫(yī)療開支六七百元。兩個(gè)多月來，該院共讓利了148萬元藥品收入給病人。這在一定程度上減輕了門診患者的負(fù)擔(dān)。

　　而從試點(diǎn)情況看，藥品價(jià)格降下來后，新的問題又出現(xiàn)了。

　　按2008年情況測算，砍掉5%藥品加成使兩家醫(yī)院年收入減少約765萬元，湛江市財(cái)政補(bǔ)貼了50萬元。醫(yī)院其余的虧損怎么彌補(bǔ)呢？醫(yī)改方案提出增設(shè)“藥事服務(wù)費(fèi)”。至于怎樣收，收多少，目前廣東省還沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。湛江兩家試點(diǎn)醫(yī)院的做法是，沒有加收單獨(dú)的一項(xiàng)“藥事服務(wù)費(fèi)”，而是將現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高4%。據(jù)湛江中心人民醫(yī)院副院長肖桂元介紹，雖然門診患者負(fù)擔(dān)減輕，但需要進(jìn)行大量檢查的住院病人負(fù)擔(dān)反而還略有上升。去“藥”收“費(fèi)”并沒有真正解決群眾看病貴問題。

　　藥事服務(wù)費(fèi)這一塊增加的負(fù)擔(dān)怎么辦？

　　有人從《意見》里找到了辦法。《意見》提到：“藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保障報(bào)銷范圍”，希望將來試點(diǎn)進(jìn)一步推開的時(shí)候，醫(yī)保能增加投入，那么患者和醫(yī)院都不至于覺得不堪負(fù)擔(dān)。這是個(gè)方向。