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    【byb.cn 】（來源：北青報）近幾十年來，中國的糖尿病患病率增長了四倍，其對人群死亡率水平的最終影響尚未知曉。日前，北京大學公共衛生學院李立明教授課題組與牛津大學課題組合作的研究論文發表在國際頂級醫學期刊《美國醫學會雜志》，揭示“中國成人糖尿病患者的平均壽命將縮短9年”， 獲得世衛組織總干事陳馮富珍博士高度評價。

　　最新消息，國際頂級醫學期刊《JAMA》（《美國醫學會雜志》）發表了北京大學公共衛生學院李立明教授課題組與牛津大學課題組合作的研究論文，題目為：中國城鄉地區糖尿病死亡風險的關聯研究。該研究結果顯示，與無糖尿病者相比，中國成人糖尿病患者的平均壽命將縮短9年。世界衛生組織總干事陳馮富珍博士高度評價此項研究：“高質量和精準的風險評估證據。”中方項目負責人李立明教授和英方項目負責人陳錚鳴教授為共同通訊作者。

　　李立明教授介紹，近幾十年來，中國的糖尿病患病率增長了四倍，目前大約有1億多成年人罹患糖尿病，超過世界上任何其他國家的患病人數。既往大多數有關糖尿病危害的研究都是在西方人群進行的。中國糖尿病患病率的迅速增加是近期才出現的，其對人群死亡率水平的最終影響尚未知曉。

　　李立明課題組與英國牛津大學課題組合作在中國慢性病前瞻性研究（CKB項目）的基礎上，分析了中國人群中糖尿病與死亡率的關系。這項研究基于2004年至2008年期間募集的51.2萬余名來自中國10 個地區（5個農村和5個城市）的30至79歲的成年人。基線調查時每個對象完成了詳細的問卷調查、體格檢查及血糖檢測。之后，研究人員進一步收集截至2013年底時調查對象的死亡情況，以及詳細的死亡原因。

　　在基線調查時，有6%的調查對象患有糖尿病（其中一半為以前經醫院診斷的糖尿病，而另一半則是通過研究現場血糖篩查新發現的糖尿病），農村地區的患病率為4%，城市地區為8%。研究人員發現，與研究隊列中其他情況類似但無糖尿病的成年人相比，糖尿病患者在隨訪期間死亡的風險增加了一倍，農村地區較城市地區的風險增加更為明顯。糖尿病顯著增加缺血性心臟病、中風、慢性腎病、慢性肝病、感染，以及肝癌、胰腺癌和女性乳腺癌等各類疾病的死亡風險。在農村地區，由于血糖控制不當所導致的糖尿病急性并發癥（糖尿病酮癥酸中毒或昏迷）的死亡風險遠比城市地區來得高，且大大高于西方國家的水平。

　　在既往已診斷的糖尿病患者中，雖有超過四分之三的患者使用各類降糖藥，但其平均血糖水平仍顯著超出正常值范圍。此外，只有極少數患者使用心血管保護藥物。和本項研究發現一致，近二十幾年來中國的糖尿病性腎病死亡率增加了兩倍多。該項研究估算，與其他情況類似但未患糖尿病的成人相比，如在50 歲時罹患糖尿病，其隨后25 年（即到75歲時）的累積死亡概率將由38%增加到69%，相當于大約折壽9年的生命。

　　李立明指出，隨著年輕人糖尿病患病率的增加和成年人口的增長，未來中國每年由糖尿病所致的死亡人數將會持續增加。近幾十年來，由于膳食、社會、職業和衛生保健方面的改善，中國成人的總死亡率一直在下降。然而，由于糖尿病所致的死亡風險的顯著增加，這種下降趨勢很可能會減慢甚至停滯。近些年，我國政府開啟了全面的衛生體制改革，包括完善和強化基層醫療衛生服務體系，以及培訓大批家庭醫生，在社區開展高血壓和糖尿病防治管理，這些將會給糖尿病患者帶來糖尿病防控的健康效益。
　　文/付東紅 呂筠(北京大學醫學部)