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    【byb.cn 】（來源：健康時報）“悲痛！武漢市漢陽醫院呼吸內科醫生周春鵬夜班搶救病人后，猝死在值班室。年僅30歲！”近日，武漢一醫生猝死的帖子在朋友圈刷屏。

　　作者：張澍，中國醫師協會心律學專業委員會主任委員、亞太心律學協會主席、世界心律失常學會主席、中國醫學科學院阜外醫院心律失常中心主任

　　事發時，周春鵬當值夜班，當夜救治了6名患者。凌晨2時25分，護士發現周春鵬躺在床上沒有意識，瞳孔散大，沒有呼吸、心跳，已測不到血壓。在2個小時的搶救里，11名醫護人員不間斷進行心臟按壓，累到精疲力竭也不敢停下。然而非常不幸的是，凌晨4時26分，周春鵬的心電圖為一條直線。

　　醫院負責人在接受媒體采訪時表示，周醫生發現時已經沒有了生命體征，無法判斷具體死因，懷疑與心臟性猝死有關。

　　近年來，不少國家棟梁、社會名人、商界精英，在風華正茂之時，猝然離我們而去，究其死因，很多為心臟性猝死。

　　嚴重室性心律失常，是心臟性猝死主要原因。中國醫學科學院阜外醫院最新研究數據顯示，我國心臟性猝死的總死亡人數每年高達54.4 萬，位居全球之首！

　　張澍教授表示，心臟像汽車一樣有兩條線路，一條是油路，一條是電路，大多數人對于冠狀動脈疾病等“油路”問題很了解，但對心律失常等“電路”問題認知卻不夠。

　　警惕心臟“電路”出問題

　　心臟是人體的發動機，冠狀動脈等血管負責給心臟供血，如果冠脈缺血，就像汽車沒油了，心臟肯定無法正常運轉。而電路掌管了心臟的跳動規律，如果發生心律失常，心跳過快、過慢，沒有規則，同樣會出大問題。

　　心室顫動發生時，心臟實際上不能射血，而腦缺血到一定程度就會暈倒。如果心臟停止射血達5分鐘以上，搶救成功的機會低于20%。

　　近些年，中國心律失常患者在不斷增加，據估算，我國心律失常患者約有2000萬。張澍教授介紹，其中房顫患者約1000萬，室性心律失常差不多有幾百萬。嚴重室性心律失常造成的心臟性猝死，發作前常沒有征兆，如果沒有及時采取措施，患者會在1個小時內死亡，搶救成功率不足1%。

　　普通人預防猝死記住這三點

　　1. 不要過勞：人的身體負荷有限，心臟承受能力也有限，不能過度勞累。
　　2. 及時就醫：現在有些人覺得看病很麻煩，心臟不舒服不一定會去看醫生，有時候會耽誤診治。

　　3. 尊重醫囑：很多人相信一些偏方，譬如哪個穴位按一按心臟病就好了。一旦有心血管疾病必須接受正規治療，如果有房顫（臨床上最常見的心律失常之一）不去處理，腦卒中發病率就會增加，有嚴重的心律失常不及時診治，就可能成為猝死的高風險人群。

　　高危人群可植入ICD預防猝死

　　心臟性猝死難以治療，高風險人群的前期預防是關鍵。據研究，在心臟功能嚴重下降（心臟射血分數低于35%）的情況下，有四類患者猝死風險會大大增加：
　　頻發室性早搏患者
　　短陣室速患者
　　曾發生過暈倒的患者
　　心臟射血分數只有25%左右的患者

　　為此，張澍教授提出了“1.5級預防”的概念。“在國際上通用的一級預防(心功能下降，EF小于35%)的基礎上，如果再有上述四個指標當中任何一個，就更應積極為其植入ICD，最終讓這些患者受益。”

　　ICD是一種植入體內的自動除顫器，可持續監護患者的心臟狀況。當患者在任何情況下發生室速或室顫時，ICD就能夠自動選擇合適的方式包括釋放有效電擊進行治療，從而讓心臟恢復正常跳動。

　　大量研究證明，植入ICD是目前臨床預防心臟性猝死最為有效的方式。

　　“美國一年要植入20萬臺ICD，中國人口是美國的四五倍，一年卻只做3000-5000個臺。”張澍教授痛心地說，“我們呼吁心臟性猝死的高危患者及時植入ICD，因為它確實是可以救命的，而生命是無價的”。