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    【byb.cn 】（來源：生命時報）武漢市中心醫院內分泌科主任醫師 王中京 臨床上出現肩周疼痛的原因很多，如肩周炎、心源性疼痛、頸性神經痛、腫瘤性疾病的骨轉移等。肩周炎是發生在肩關節周圍肌肉、肌腱、滑囊和關節囊等軟組織的慢性無菌性炎癥，其早期表現為一過性的關節疼痛，無紅腫及活動受限，一般經正規治療后肩周疼痛即可緩解，若經久不愈且造成肩關節功能障礙，就要警惕糖尿病的可能。

據相關文獻報道，糖尿病并發肩周炎并不少見，且在糖尿病任何階段都可能發生。雖然這種情況的機理尚不清楚，但目前認為可能是由于高血糖狀態易損傷小血管壁，影響血液供應，導致局部腫脹;還易誘發炎性因子、腫瘤壞死因子等細胞因子釋放增加，當這種病變發生在肩關節周圍軟組織，尤其是肩周部易磨損、老化的肌腱和關節囊處，就會加重炎癥反應。此外，胰島素抵抗是糖尿病重要發病機制之一，它與慢性炎癥息息相關，導致局部組織缺血、炎癥加劇，韌帶功能受損，骨關節活動受限。由于糖尿病患者長期控制飲食，所以骨基質營養成分容易缺乏，會導致骨代謝異常，加重骨痛發生。

肩周炎病因復雜，一旦確診因糖尿病所致，需做好以下幾項指標的監測：

1.嚴格管理血糖，盡快使血糖達標,做好餐前、餐后血糖的監測，避免血糖過度波動;

2.監測炎性指標，使C反應蛋白、紅細胞沉降率維持于正常范圍;

3.維持代謝指標的正常。患者在嚴格控制血糖的基礎上，需進行局部治療。一般常用推拿、穴位按摩、藥物熏蒸等，再配合服用舒筋活絡、消腫止痛的中藥或西藥。需要提醒的是，由于糖尿病患者皮膚傷口不易愈合，極易感染，因此要注意皮膚防護。因目前沒有根治方式，盡量控制病情發展，預防并發癥是目標。糖尿病患者要注重合理膳食，適當運動，避免不良的運動方式導致關節受傷，還要避免關節受涼。▲