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    【byb.cn 】（來源：生命時報）藥物精神都有影響 查尿驗血有助判斷 多飲多尿不都是糖尿病

　　中山大學附屬第六醫院內分泌科副主任醫師  王奕暉

　　提到口干多飲、多尿，不少人的第一反應是糖尿病，對于高危人群，比如高血壓、血脂異常、長期缺乏運動、超重及肥胖者，這些癥狀可能預示著2型糖尿病，需盡早篩查。但多飲多尿并非糖尿病的專屬癥狀，還有以下幾種情況。

　　①應激狀態。當機體處在應激狀態，比如合并嚴重感染、創傷、圍手術期、心腦血管病急性期、疼痛、失眠、焦慮、寒冷等，也可引發血糖的一過性升高或多尿。

　　②泌尿系疾病。因腎臟的濃縮功能下降，慢性腎功能衰竭早期可表現出口渴、多尿的癥狀，特別是夜尿增多;尿路感染等泌尿系感染也會引發多尿癥狀，需通過檢測腎功能、尿常規等明確。

　　③尿崩癥。這是身體缺乏或抵抗抗利尿激素（AVP）出現的“多尿-多飲綜合征”，特征就是排尿過多（大于50毫克/天·千克體重）、過量飲水（大于3升/天）;即使禁水，尿崩癥患者的尿量仍然偏多。通過測定抗利尿激素，并結合血漿及尿滲透壓、禁水加壓試驗可明確診斷。

　　④精神性煩渴。這類患者很少抱怨口渴，但依然多尿，且常由精神因素引起，癥狀隨情緒波動，可伴有神經官能癥。其中，相當一部分患者屬于“健康狂熱者”，堅信水能改善健康，從而大量飲用，多見于年輕女性。這類人不缺乏抗利尿激素，血糖通常不高。

　　⑤原發性干燥綜合征?；颊咭部沙霈F多飲多尿，且吞咽干性食物時常需用水輔助，眼睛會有“進沙子”的磨砂感，還可出現陰道干澀、皮膚干癢，但易被忽視。

　　⑥藥源性影響。應用阿托品、利尿劑、達格利凈，某些抗過敏、抗焦慮、精神類藥物，以及低鉀血癥、高鈣血癥的治療藥物等均可導致多尿;某些含有莨菪堿類的藥物，如顛茄片等，也可導致口干、多飲。

　　雖然上述情況均可導致多飲多尿，但具體情況常有很大差異，患者需積極排查病因，以期最大程度地避免漏診、誤診。