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    【byb.cn 】（來源：生命時報）肥胖嚴重威脅身心健康。近期，世界肥胖聯合會等發表在《英國醫學雜志·全球健康》上一項涵蓋8國的建模研究發現，肥胖是日益嚴重的公共衛生挑戰，不僅縮短健康人群壽命，還會增加醫療保健需求，造成巨大生產力損失，降低生活質量。

　　受訪專家：

　　肥胖與代謝病外科中心主任醫師  王存川

　　北京大學第一醫院內分泌內科主任醫師  袁振芳

　　本報記者  張  健

　　肥胖經濟成本在逐年升高

　　超重和肥胖，是指可能損害健康的異常或過量脂肪堆積，可用體重指數（BMI）來衡量成人肥胖程度。為了研究肥胖的經濟成本，研究人員對28種已知與肥胖相關的“疾病成本”來評估超重（25千克/平方米≤BMI≤29.9千克/平方米）和肥胖（BMI≥30千克/平方米）對澳大利亞、巴西、印度、墨西哥、沙特阿拉伯、南非、西班牙和泰國8個國家2019年的經濟影響。

　　研究認為，肥胖給個人和國家帶來的經濟影響有多方面，肥胖已經成為各國經濟發展的重大障礙。在所有國家中，肥胖的醫療費用平均占直接費用的90%;過早死亡的成本在所有國家的間接成本中占很大比例（約56%~92%）。按人均計算，2019年各國肥胖成本從印度的17美元到澳大利亞的940美元不等，因肥胖導致的經濟損失相當于8個國家平均國內生產總值（GDP）的1.8%。由于肥胖患病率上升、人口變化和經濟增長，研究人員估計，到2060年，肥胖經濟成本將增長到平均每個國家GDP的3.6%。例如，從2020年至2060年，西班牙的肥胖經濟成本將翻一番，印度則增加19倍。值得注意的是，8個國家的肥胖經濟總成本預計將以1.8%~6.6%的平均速度增長，這一趨勢令人擔憂。

　　“肥胖也是我國居民健康的一個日益增長的負擔。”暨南大學附屬第一醫院副院長、肥胖與代謝病外科中心主任醫師王存川表示，從20多年前開始，我國肥胖人口增長速度就不斷加快。總體來看，我國還處于世界中等肥胖水平，但我國成人中已有半數超重或肥胖了，因為人口基數大，我國肥胖人數已是世界第一。《柳葉刀》發表的一項針對中國肥胖潛在負擔的研究預測分析表明，在不考慮醫療保健服務費用的長期增長，以及肥胖相關的間接費用（包括但不限于出勤、曠工、提前退休、殘疾等）情況下，到2030年中國因肥胖的醫療費用將達到4180億元，約占全國醫療費用總額的22%。

　　帶來四大沉重負擔

　　“肥胖是一種疾病，我國成年居民肥胖率已高達16.4%，超過了糖尿病，但肥胖還沒有像糖尿病一樣引起足夠重視。”北京大學第一醫院內分泌內科主任醫師袁振芳說，國人BMI超24千克/平方米就屬于超重，需要控制;而BMI超28千克/平方米就屬于肥胖，需要減重。達到這兩個臨界點，肥胖相關的疾病發病率和過早死亡率會出現拐點式上升，還會給個人和國家帶來幾方面重大損失：

　　更多醫療保健費用。王存川表示，肥胖與200多種疾病有關，包括2型糖尿病、心血管疾病、呼吸系統疾病、肌肉骨骼疾病、多種癌癥和抑郁癥等，這就導致肥胖人群需要更多的醫療保健服務、手術和藥物。有研究顯示，肥胖人群處方數量是正常人的兩倍多。而且，肥胖問題所占用醫療資源越來越多。一項報告顯示，平均而言，在英、美、法等38個國家，肥胖占糖尿病所有治療費用的70%、心血管疾病治療費用的23%和癌癥治療費用的9%。

　　生產力和人力資本損失。研究顯示，肥胖會造成適齡勞動力缺勤的天數更多，工作效率低，以及失業風險增加。袁振芳表示，一些年輕人會因為肥胖而影響工作，甚至還會有些中年人因肥胖引起的關節炎、精神心理疾病等出現“殘疾退休”的情況。王存川也表示，他在美國、加拿大出差時，經常發現有三四十歲的年輕人因肥胖而坐上了輪椅。還有研究發現，肥胖會影響學習成績，從長遠看，會降低受教育程度，對個人成年后的社會經濟地位和國家的人力資本產生負面影響。

　　生活質量下降。肥胖會增加患各種慢性疾病的風險，影響生活質量。袁振芳曾接診過一位重度肥胖的患者，二十七八歲時體重達300多斤，并沒有糖尿病、高血壓等問題。而到三十多歲時該患者已經胖到400多斤，出現了糖尿病、高血壓等問題，嚴重時走幾段路都喘，影響了生活和工作，最后做了減肥手術。即使減了100多斤，但年紀輕輕的身體已大不如前。

　　縮短壽命。據經合組織分析，在2020~2050年，肥胖和相關疾病將使經合組織、歐盟和二十國集團國家的預期壽命減少約3年。王存川表示，肥胖也是國人過早死亡的重要原因之一。一項研究顯示，對男性青壯年來說，重度肥胖平均縮短壽命20年。“一胖百病生。”王存川表示，肥胖就像一塊滋生疾病的土壤，讓很多慢性病生根發芽，給個人和國家社會造成很沉重的醫療經濟負擔。可以預見，隨著社會老齡化的發展，人均壽命的增長，因肥胖導致的經濟負擔會越來越重，我們需要更多的錢為肥胖問題買單。

　　控制肥胖刻不容緩

　　“雖然肥胖正引起大眾重視，國家也做出了很多努力，但我國肥胖控制和預防涉及政策、環境、經濟、社會和個人等方方面面。”兩位專家呼吁，現有的很多措施不足以控制肥胖流行，還需要下決心出臺更多舉措。

　　①建立全面的肥胖防控法律法規體系。例如，限制不健康食品生產和銷售，遏制甜飲料、超加工食品消費等。
　　②考慮將肥胖納入醫保報銷范疇。支持肥胖的篩查、診斷、預防和治療。
　　③改善致肥環境。如餐飲業和食品工業實施強制性營養標簽制度;限制高能量密度、高飽和脂肪、反式脂肪酸和高糖高鹽的預包裝食品的生產、銷售和廣告宣傳;建設社區公園、體育館、自行車道等設施，提升運動意愿。
　　④個人和家庭要積極掌握健康飲食知識。具體包括了解每日食用足夠的蔬菜和水果，少吃糖、鹽和高脂食物。
　　⑤合理運動。兒童和青少年每周至少應進行60分鐘中等至劇烈強度的身體活動。成人每周應進行150~300分鐘中等強度有氧運動，或至少75~150分鐘的劇烈強度有氧運動。