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    【byb.cn 】（來源：生命時報）大腦梗阻或出血  腸道受限易便秘 中風，身體一次“小地震”

　　首都醫科大學宣武醫院神經內科副主任醫師  宋玨嫻  □王子健

　　“中風”這一病名最早由東漢名醫張仲景提出，經過歷代醫家不斷研究，發展至今大致可等同于西醫腦卒中的概念，根據癥狀不同分為腦梗和腦出血兩類。“中”意為突然，《黃帝內經》中有這樣的描述：“風者，善行而數變”，足以體現中風起病急驟的特點。中風就像一次大腦地震，不僅會損傷腦功能，令患者出現面癱、言語不清、肢體無力、意識障礙等表現，臨床發現約45%的患者還存在便秘問題，嚴重影響日后的生活質量。

　　中風之所以傷腦又“堵腸”，與其發病機制有很大關系。首都醫科大學宣武醫院神經內科中西醫結合團隊研究發現，脾胃疾病與中風互為因果關系，胃腸疾病是誘發中風的一大因素。中風患者可以回想一下，自己發病前是不是或多或少都伴有一些胃腸道疾病。中醫認為，脾胃為后天之本，脾胃不合則五臟六腑、經絡四肢皆不得運營之氣，痰淤濕毒不能排出體外，所以就會中風。西醫研究也證實，高同型半胱氨酸血癥是腦血管病的一個獨立危險因素，而胃腸功能受損會導致B族維生素吸收受限，是血液里同型半胱氨酸升高的主要原因。加之現代人的飲食結構發生改變，喜食高油、高脂、高糖、生冷、“精細”食物，令胃腸道不堪重負，也給中風埋下了隱患。

　　一旦中風，患者需要較長一段時間恢復。在這個過程中，長期臥床缺乏運動;合并吞咽困難者攝入的水分和膳食纖維會隨之減少;偏癱者如需他人輔助排便，可能存在心理障礙;患者服用的一些藥物也會導致胃腸道反應等等，多重因素的疊加作用讓患者深受便秘困擾。中醫認為，中風急性期便秘與“痰濕生熱”有關。通俗來講，就是患者神經系統受損，導致腸道免疫力下降，進而影響腸黏膜的屏障功能，造成菌群失調，加重了中風患者的體內炎癥反應和血小板聚集。2021年發表的一項研究發現，中風后直腸至大腦的神經通路會被切斷，直腸產生便意的閾值升高，從而導致患者出現便秘問題。

　　中風后便秘，輕者略有不適感，重者可導致顱內壓升高、腦出血，甚至危及生命，必須引起重視。家屬應注意觀察，若中風急性期患者出現腹脹、兩日或更長時間未解大便、排便不暢且氣味臭穢，應立即采取通便措施。比如，使用通腑瀉下的中藥或乳果糖、開塞露等藥物，若以上方法都沒用，應盡早就醫治療。生活中，家屬要對患者進行心理疏導，讓其心情平和，養成定時排便的習慣，但切忌過于用力。還要保持適當運動，臥床者可在床上活動，經常做擴胸運動、深呼吸、抬臀等動作，每天做做腹部按摩，以促進腸道蠕動。另外可以試試中藥方，如痰火方，不僅能解決便秘問題，還能從整體上改善腦腸軸功能。《素問》中有道：“氣反者，病在上，取之下”，說的就是這個道理，將腸中熱毒排出體外，反過來也能改善神經癥狀。現代醫學研究也已證實，通過中藥調理脾胃后，中風患者的腸道菌群可逐漸接近正常人群。