美日韩精品免费观看视频_日本久久久a级免费_国产综合在线观看视频_久久亚洲免费

    【byb.cn 】（來源：生命時報）健康老去不僅是晚年幸福的一大保障，還是緩解社會養老壓力的一大需要。近日，《中華醫學會雜志》發布了一項涉及2.1萬名65歲及以上老年人的研究，發現9項指標有助預測老人自理能力，尤其是年齡、體重指數和血壓。

　　受訪專家：

　　中國醫學科學院北京協和醫學院教授  何琪楊  □康民養老機構發展中心主任 李文飛

　　本報記者  牛雨蕾
 

　　三類因素影響自理

　　考慮到國內尚無預測老年人生活自理能力受損風險的相關研究，上述研究利用中國老年健康影響因素跟蹤調查隨訪數據，研究分析發現，9個因素與老人自理能力有關，包括年齡、性別、民族、體重指數（體重（千克）÷身高（米）的平方）、高血壓、腦血管疾病、運動速度、獨自乘坐公共交通工具、做家務。據此，研究者構建出一個適用于中國65歲及以上老年人預測6年生活自理能力受損風險的簡易預測工具。

　　研究發現，在自理能力受損組，體重指數、高血壓和腦血管疾病史比例均高于正常組。對自理能力受損影響最大的因素是年齡，且女性受損的發生風險高于男性，少數民族人群受損發生風險較低。另外，能連續行走1公里、經常獨自乘坐公共交通工具、經常做家務的老人，自理能力受損發生風險較低。對此，中國醫學科學院北京協和醫學院教授何琪楊表示，生活自理能力受損主要與三類因素有關。

　　一是年齡、性別、種族、居住地、受教育程度等人口學特征，這類因素對自理能力存在客觀影響，多數無法改變。

　　二是各種基礎性疾病，尤其是心腦血管相關疾病。例如，腦卒中可能導致偏癱、失語等運動功能和語言功能障礙;痛風會引發各類關節炎，影響運動功能;阿爾茨海默病會引發認知障礙，影響神經功能;骨質疏松、肌少癥會影響運動功能，增加老年人跌倒幾率，進而導致癱瘓，影響行動能力;癌癥可能導致各種器官衰竭，影響身體功能。

　　三是飲食、運動、情緒等生活方式因素。美國哈佛大學一項針對10萬人的研究發現，人到50歲后，如果不吸煙、不喝酒、保持每天運動30分鐘、保證均衡飲食、將體重控制在合理范圍，那么女性的預期健康壽命可以達到84.4歲，男性預期健康壽命可達81.1歲;反之，若沒有這5個健康習慣，女性預期健康壽命僅為73.7歲，男性僅為73.5歲。

　　內在能力至關重要

　　老人自理能力主要包括兩大方面：

　　1.基本日常生活活動，即進食、移動、洗漱、如廁、穿衣和洗澡，可以反映老人的基本功能和自理能力;

　　2.工具性日常生活活動，包括打電話、使用交通工具、購物、洗衣、做飯、做家務、用藥以及理財能力，可以反映老年人獨立居家生活能力。

　　對老年人而言，維護內在能力是維護日常生活功能的關鍵。內在能力包括體力和腦力兩部分，主要集中在5個方面：

　　①運動。如果出現走不遠、步態異常、平衡問題，老人活動范圍會受限，可能發生跌倒。
　　②活力。營養不良或體重迅速下降會影響活力，帶來功能下降、殘疾、死亡等風險。
　　③認知。認知功能下降，例如信息處理速度明顯變慢、記憶力變差、時間及空間定向力有問題等，都會影響老年人日常活動能力，甚至可能導致失能。
　　④感官。視力、聽力障礙往往協同影響軀體功能和認知功能，造成老年人與社會隔離，增加抑郁風險，對個人生活、工作和社會影響嚴重。

　　⑤心理。抑郁狀態同樣會引起功能下降，抑郁的核心癥狀包括：在過去兩周內，感到壓抑、沮喪或絕望，或做事缺乏興趣或樂趣。

　　首都醫科大學宣武醫院老年醫學科副主任馬麗娜及其研究團隊在《英國醫學雜志》上發表的一項新研究顯示，我國39.9％的老人內在能力有所下降。排除社會人口學、生活方式和疾病等影響因素，內在能力明顯下降的老人出現衰弱、跌倒、骨折、行動不便等的風險， 是無內在能力下降老人的1.656~19.021倍。換句話說，內在能力下降的老年人軀體功能、視聽力、認知功能受損等問題更突出，也更有可能出現機體功能障礙，也就是失能。

　　學會維護功能

　　《健康中國行動（2019-2030）》中的數據顯示，現階段我國老年人多種慢性病共存比例達75%，超過4000萬老人面臨失能或部分失能問題。

　　2015年，世界衛生組織就提出了“健康老齡化”概念，要求盡可能保證老年人功能的發揮，通過增強和維護老年人內在能力，使機能衰減的個體能夠做其認為重要的事情。

　　專家表示，讓更多老年人得以健康老去，無論對生命質量，還是對控制社會養老成本，都意義重大。老年人要想保持好自理能力，可以從五方面入手。

　　①保持良好飲食習慣

　　營養對老年人來說至關重要，缺鈣會引發骨質疏松、缺鉀會導致低鉀血癥，這兩種疾病會增大老人跌倒幾率;缺蛋白質可能會導致小腦萎縮，讓老人出現阿爾茨海默病。康民養老機構發展中心主任李文飛說，老年人在體檢中可增加前白蛋白、轉鐵蛋白等指標，以反映體內蛋白質代謝情況及短期內營養支持效果。同時，由于老人胃腸功能減退，鈣、鐵等吸收減少，易患骨質疏松及缺鐵性貧血，因此，維生素及微量元素的檢測也不容忽視。在日常飲食中葷素搭配、粗細搭配、干稀搭配，更容易獲得全面營養。

　　②改善骨骼肌肉功能

　　何琪楊解釋說，人到了一定年紀后，肌肉會逐漸減少，想要增肌已經比較困難，體力也會逐漸下降，但是老年人應該進行多種方式的鍛煉，包括抗阻訓練和其他方面的運動，如平衡、靈活性和有氧鍛煉。此外，充足的營養有助于維持肌肉功能，有營養缺乏的老年人可服用營養補充劑以改善營養。

　　③維持感官能力

　　老年人往往伴有較嚴重的視聽障礙，這會限制他們的行動能力、社會參與和交往程度，并增加跌倒風險。視聽方面的障礙可以通過一些簡單的方法改善，如佩戴矯正眼鏡和助聽器，施行白內障手術，進行適老環境改造等。

　　④保護心理健康

　　李文飛稱：“很多獨居老年人都容易出現老年癡呆和抑郁情緒，是因為經常沒有人說話，只能每天對著電視機講話。”老年人如果發現認知或情緒異常，應當及時就醫;適當進行益智類的活動，如棋牌、麻將等，對老年人大腦功能有很大的幫助;對于評估后發現認知功能確實有下降的老年人，醫務人員應當通過開展一些活動及進行簡單的心理干預措施等來預防老年人腦力的衰退。

　　⑤預防跌倒

　　跌倒是老年人住院和受傷死亡的主要原因。有跌倒風險的老年人應該由專業人員進行評估，并采取有針對性的干預行動，如適當進行體能運動、進行多種形式結合的鍛煉、檢查生活環境安全隱患、穿防滑平底鞋等，降低老年人跌倒的風險和發生率。