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    【byb.cn 】（來源：生命時報）牽扯臉部重用升麻 連累脖子選桂枝湯 頭痛，六經辨治

　　甘肅省第二人民醫(yī)院主任醫(yī)師 王世彪

　　《生命時報》 2022-12-20 第1666期 第8版

　　很多人都有過頭痛的經歷，可能都沒太當回事。不少人認為，頭痛吃兩片止痛藥就好了。其實沒那么簡單。中醫(yī)認為，頭居于身體最高部位，是人體一身陽氣匯聚之處，它的生理功能正常，才能保證腦有所養(yǎng)。同時，頭居高處，如山之巔頂，常受到風邪侵犯，所以古人常稱“頭痛”為“頭風”。風邪善行數變、發(fā)病迅速、變化較快，且愛夾寒、濕等諸邪為犯。因此，頭痛問題不可小視。中醫(yī)診治頭痛，可從六經辨治。

　　①太陽經頭痛

　　主要表現為前額、頭頂、枕部疼痛，也可連及頸部、背，或由頸連肩，同時伴有發(fā)熱、怕風、惡寒等癥狀。可在醫(yī)生指導下選用桂枝湯加減。

　　②陽明經頭痛

　　頭痛部位以前額、面頰、眉棱骨常見，或痛連齒齦，或顏面疼痛。此類頭痛可重用升麻，加生石膏、知母、天麻、葛根、僵蠶等瀉火、通絡、止痛。

　　③少陽經頭痛

　　疼痛以頭側為主，可連及耳、目外眥。此類型頭痛以外感風熱為主，風寒也兼而有之，導致肝膽氣郁、化火或濕熱積聚。可在醫(yī)生指導下選用柴胡桂枝湯治療。

　　④太陰經頭痛

　　頭痛部位不定，或全頭痛，或局部疼痛，或沉重如裹。該類型常由飲食不規(guī)律、勞逸無度、久病失血等因素導致，或因情志內傷，濕聚生痰引起。可在醫(yī)生指導下選用吳茱萸湯、二陳湯、黃芪桂枝五物湯等為基礎方治療。

　　⑤少陰經頭痛

　　頭痛部位不定，以全頭痛多見。頭痛發(fā)作劇烈，連及腦、齒、面及指甲發(fā)青。臨床發(fā)現，這種類型多以精血不足、陽氣虧虛為基本病機。若在癥狀基礎上惡風寒，可用桂枝加附子湯;四肢怕冷，用當歸四逆湯。

　　⑥厥陰經頭痛

　　以頭頂、顏面疼痛多見，或全頭痛，或伴嘔吐清水，或吐痰沫。多由情志傷肝，導致氣郁化火，陽亢風動，或久病虛寒導致。厥陰病頭痛寒熱錯雜或上熱下寒，可用烏梅丸、半夏瀉心湯等從調理寒熱入手進行治療。

　　另外，辨治頭痛一定要知道頭痛的性質，疼痛屬于虛證者，一般是隱隱而痛;屬于實證者，一般是漲痛、劇痛;屬于痰濕者，一般是暈痛、昏痛;屬于血瘀者，一般是刺痛。