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    【byb.cn 】（來源：生命時報）陜西、山東、新疆三地漲幅最快;湖南、上海、廣西漲幅最慢

　　受訪專家：

　　清華大學附屬北京清華長庚醫院神經中心主任 武 劍

　　本報記者 張 芳

　　《生命時報》 2023-01-31 第1675期 第18版

　　過去40年，我國腦卒中負擔總體處于增長狀態。2022年底，中國工程院院士王隴德及其團隊在《柳葉刀》子刊上發表的調查結果顯示，2013~2019年，我國40歲及以上居民卒中患病率上升13.2%，整體呈現出東北高、東南低，男性高、女性低的特點。

　　該研究對全國227個城市、423萬名居民的相關數據進行分析，估算出我國40歲及以上居民卒中患病率：2013年為2.28%，此后逐年上升，2019年達到2.58%，患病人數估計為1750萬。7年間，男性和城市地區的卒中患病率顯著上升，所有省份（自治區）中漲得最快的三個分別為陜西、山東和新疆，漲幅均超過20%;漲幅最慢的是湖南、上海和廣西。此外，東北地區患病率長年高于東南沿海地區，兩者有近2.5倍的差距。我國卒中患病率和發病率均比其他國家上升得快。研究認為，這可能源于兩大原因：一是社會老齡化程度加深，導致糖尿病、高血壓等卒中風險因素增加;二是隨著治療與護理質量提升，卒中患者的預后逐漸改善，生存期延長、死亡率下降，反映在患病率上就呈現出升高趨勢。而不同人群、地域間的患病率差異，可能受到不同因素的影響。

　　清華大學附屬北京清華長庚醫院神經中心主任武劍告訴《生命時報》記者，我國城鄉居民卒中患病率差異，與生活習慣、教育水平、當地衛生條件等有關。男性和女性患病率不同，除受到遺傳基因影響外，也與男性通常健康習慣較差、生活壓力大有關。卒中患病率北高南低，則與緯度差異有關。

　　從全球來看，緯度較高國家的卒中患病率通常高于緯度較低國家，但具體原因尚不明確。單從我國來看，推測與以下因素有關。

　　首先是飲食習慣。受氣候影響，冬季東北地區果蔬供應相對較少，日常飲食含大量腌制食物，存在高鹽高脂攝入問題，若習慣飲酒御寒，也會增加高血壓風險。

　　其次是環境因素。東北地區冬季較長，且晝夜及室內外溫差大，低溫是卒中發作的誘因之一，若血管在短時間內經歷較大幅度的溫差刺激，更易發病。

　　再次，我國北部地區空氣污染程度較南方更重。長時間暴露于污染環境中，可能增加缺血性卒中風險。最后，我國北方與南方地區的城市化程度差異，也可能影響卒中患病率。第七次全國人口普查顯示，北方和南方地區的城市化率分別為63%和65%，這表明北方地區可能存在更多醫療資源稀少的村鎮，由此間接影響到整個區域的總體患病率。

　　武劍表示，雖然地理環境、天氣、性別都屬于不可干預的風險因素，但從其他可改善因素入手，仍可起到一定彌補作用，這從近年來東北地區卒中患病形勢向好就可見一斑。比如，大棚種植技術使北方地區果蔬產量和種類有所增加，加上越來越便捷的物流運輸，東北居民的飲食結構已有改善;主觀認識上，健康知識的普及讓更多人開始注重健康，會有意識地增加運動量、避免高鹽攝入、戒煙限酒，從而控制卒中的風險因素。武劍同時提醒，卒中發作會受偶發因素影響，就算血管狀況不佳的人，只要控制好關鍵誘發因素，也能降低發病風險。他建議，東北地區居民冬季外出時，做好保暖工作，以防寒冷刺激血管，引發腦梗或腦出血等。