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    【byb.cn 】（來源：生命時報）煙民血管內皮受損 糖友心肌容易缺氧 六類人易被心梗攻擊

　　上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院心內科副主任醫師 范虞琪

　　《生命時報》 2023-02-10 第1678期 第18版

　　提到心梗，人們總是不寒而栗，覺得它發病急驟，猝不及防。數據顯示，我國每年發生近70萬例心梗。過去，以60歲以上的中老年人居多，現在逐漸呈現年輕化趨勢。美國心臟病協會刊文指出，六類人特別容易被心梗“偷襲”，應加強防范。

　　①吸煙者

　　研究發現，與不吸煙者相比，吸煙者冠心病發病率和死亡率會增高2~6倍。如果把動脈血管比作自來水管，血管內皮就是管壁內的保護層。一旦保護層受損，水管里很快就會銹跡斑斑，滿是水垢。香煙中的尼古丁等有害成分會破壞血管內皮，導致膽固醇等從內皮裂縫進入血管內，在動脈內慢慢形成粥樣硬化斑塊，甚至沉積，最終引發急性心梗。

　　②高血脂人群

　　高血脂通俗來講就是體內“壞”膽固醇水平太高了，這些壞分子會加重血管內皮損傷，攜帶著大量膽固醇，通過內皮損傷的間隙進入血管內，導致斑塊形成。隨著斑塊越來越大，膽固醇越來越多，就形成了“薄皮大餡”的斑塊，一旦破裂就會誘發急性心梗。

　　③血壓高的人

　　調查顯示，我國心血管死亡占疾病總死亡的41%，其中50%的心梗與高血壓相關。高血壓會引起動脈粥樣硬化，使供應心肌的血液減少。受血壓長期升高影響，心臟泵血遇到阻力，導致心肌耗氧增加。耗氧多卻供氧少，兩者合力會導致心律失常、心梗、心衰。因此，血壓越高，動脈硬化程度越重，死于冠心病的危險性越高。

　　④糖友

　　臨床發現，糖尿病患者合并心血管疾病的非常普遍，反過來，在確診的冠心病、腦卒中等心血管疾病患者中，也有半數以上血糖異常。糖尿病和心血管疾病之所以關系密切，是因為糖尿病患者糖化血紅蛋白水平高，使紅細胞攜氧能力降低，心肌容易缺氧。而且，糖尿病患者血小板黏附性和聚集性增強，容易發生血栓。加之糖尿病是一種全身性的代謝紊亂性疾病，會導致血管壁損傷、狹窄，誘發冠狀動脈硬化和心梗等危險事件。

　　⑤肥胖者

　　肥胖是導致血壓和血糖水平持續升高的助推劑，會對心血管健康產生極大負面影響。超重、肥胖患者常合并胰島素抵抗、高血脂，這大大提高了動脈粥樣硬化的發生率，讓本就脆弱的心臟不堪一擊。

　　⑥藥物濫用人群

　　美國食品和藥品管理局警告稱，濫用藥物會增加心梗和腦卒中風險，建議患者服藥前咨詢醫生，服用時間和劑量一定要遵醫囑。長期濫用藥物，不僅會對腦神經造成直接損傷，還會對血管內皮細胞和心肌細胞產生直接毒性影響，導致惡性心血管事件的發生。

　　心梗發病急、病情重，但是可以預防。建議無論是心血管疾病患者還是健康人群，都應盡量將血壓、血糖、血脂控制在理想范圍內，戒煙限酒，合理搭配膳食，每周保證150分鐘中等強度運動。若體檢發現身體指標異常，或生活中出現胸部壓榨樣疼痛，以及不明原因的肩疼、后背疼等，持續時間超過15分鐘，含服硝酸甘油也無法緩解，應立即撥打120，盡快就醫治療。