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    【byb.cn 】（來源：生命時報）日常需求本就偏高 生病運動更要增量 老人補蛋白跟著狀態走

　　中南大學湘雅二醫院營養科營養師 袁 婷

　　《生命時報》 2023-08-01 第1724期 第5版

　　隨著年齡增長，老人營養不良、骨質疏松、肌肉減少的風險都會增加。近日，英國《柳葉刀》雜志發表的一項新研究顯示，全球65歲以上老人中，約1/4營養不良或有營養風險。文中指出，想預防營養不良，要密切關注蛋白質的攝入。老人利用蛋白質的能力下降，需要增加攝入量才能維持瘦體重和生理功能。老人胃液及胃蛋白酶分泌減少，胃液酸度下降，對蛋白質的消化吸收能力減弱，所以應比成年人補充更多蛋白質，并根據不同狀態調整攝入量。

　　①正常情況

　　歐洲食品安全局推薦，健康老人每日蛋白質攝入量為每公斤體重0.83克。《中國居民膳食指南(2022)》結合65歲以上老人的特點提出，老人每日蛋白質攝入量應在每公斤體重1~1.2克。動物性食物富含優質蛋白質，爭取每日攝入120~150克，其中魚肉40~50克、畜禽肉40~50克、蛋類40~50克、牛奶300~400毫升。大豆富含植物蛋白，也要多吃一點。每天推薦攝入大豆15克，相當于北豆腐45克，豆漿270毫升。

　　②患病期間

　　生病老人的飲食應清淡、軟爛、易消化，同時增加富含蛋白質的食物，以維持機體正常功能，攝入量每天要達到1~1.5克/公斤體重，優質蛋白質最好占總蛋白質的50%以上。建議選擇雞蛋、豆漿、瘦肉、魚肉、豆腐等高蛋白食物。需要注意的是，患者在喝鯽魚豆腐湯、骨頭海帶湯、鴿子湯等傳統補湯時，一定要把里面的肉也吃掉，才能保證營養攝入。

　　③病情嚴重

　　老人住院時，蛋白質攝入量需根據病情程度調整，一般來說，每日蛋白質攝入量應增加到1.2～1.5克/公斤體重;高消耗狀態時，可達到2克/公斤體重。醫生和營養師會依據老人營養指標（如前白蛋白、白蛋白、血紅蛋白、電解質）、身體成分、肌力等進行營養評估。當結果顯示，患者無法單純依靠飲食改善營養狀況，就需要給予口服營養補充，即口服含有多種宏量營養素和微量營養素的營養制劑。口服營養補充應在兩餐間使用，既達到營養補充目的，又不影響正餐，推薦攝入量為400~600千卡/天。如果蛋白量仍然不夠，可以在此基礎上增加乳清蛋白。

　　④運動后

　　老人進行坐位抬腿、靜力靠墻蹲、舉啞鈴、拉彈力帶等抗阻運動，能有效改善肌肉力量和身體功能。與此同時，每日蛋白質攝入量最好增加到1.2~1.5克/公斤體重，讓鍛煉效果更顯著。

　　需要注意的是，老人每日三餐要保證，最好再吃兩三次加餐。加餐可選擇豆奶、豆腐腦、牛奶等食品。不吃肉甚至不吃蛋的素食老人，要多從豆類及各種堅果中獲取蛋白質。