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    【byb.cn 】（來源：生命時報）最新研究發現，過累、煙酒、暴食等六點是主要誘因 猝死為何頻頻找上年輕人

　　首都醫科大學附屬北京安貞醫院心臟外科危重癥中心主治醫師 韓丹諾 □主任醫師 侯曉彤

　　《生命時報》 2024-01-16 第1770期 第18版

　　近年來，年輕人猝死事件頻頻發生，讓人惋惜的同時，也帶來一個問題，為何猝死越來越多地發生在年輕人身上？首都醫科大學附屬北京安貞醫院宋現濤團隊近期通過研究發現，6種情況與之密切相關。

　　1.過度勞累

　　90%以上的青年猝死均與過度勞累有關，長時間工作、運動、熬夜會令交感神經興奮性增強，隨之會出現心慌、胸悶、胸痛、眩暈等表現。更嚴重的是，冠狀動脈是給心臟供血的大動脈，交感神經興奮會使冠脈血流量增加，心臟負荷與心肌耗氧量加大，容易誘發急性心律失常、心力衰竭而致猝死。如果年輕人本身就存在冠脈狹窄、閉塞等病變，會在“過勞”的刺激下，導致冠脈痙攣、血栓或斑塊破裂，發生急性心梗。過度勞累后，睡眠中迷走神經張力增強也可引起冠脈痙攣，進而導致心肌缺血性壞死，發生猝死。

　　2.精神刺激

　　激動、焦慮、憤怒時，可能誘發“心碎綜合征”。一方面，交感神經系統興奮時心率加快、血壓升高，導致冠脈持續痙攣，進而引發急性冠脈綜合征，甚至心臟驟停。另一方面，交感神經系統興奮會明顯增加兒茶酚胺釋放。如果心肌不能負擔突然增加的代謝負荷， 可能因急性心衰而猝死。研究表明，人情緒波動時，心臟病發作風險是平時的4.7倍，腦卒中風險是平時的3.6倍。

　　3.暴飲暴食

　　飽餐后，胃腸道血管擴張，血流量增加，會導致心臟血流量減少。吞咽、胃腸蠕動、呃逆、排氣等胃腸道反應，會引起冠脈收縮，提高迷走神經張力，增加心臟負荷，升高猝死風險。暴飲暴食后，還可能出現以胰腺廣泛出血、壞死為特征的急性重癥胰腺炎，導致全身中毒癥狀、休克、多器官功能衰竭，死亡率高達40%~70%。

　　4.飲酒

　　研究顯示，安全的飲酒劑量是“零”。乙醇會使大腦皮層下中樞過度興奮，加快心率，加重心臟負擔，使猝死風險提高6.639倍，長期大量飲酒還會損傷心臟結構和功能。醉酒后，氣道保護作用減弱或消失，嘔吐物容易誤吸入氣管，發生窒息而猝死。

　　5.大量吸煙

　　尼古丁、一氧化碳、煙焦油、硝酸鹽類等有毒物質，會對血管造成損害，導致動脈粥樣硬化斑塊形成、變大和不穩定。不穩定斑塊發生破裂、血栓形成，會引發心梗、腦卒中、室顫等惡性心腦血管事件，從而導致猝死。

　　6.不注意保暖

　　秋冬季節是心源性猝死的高發期，血管遇冷會出現收縮或痙攣，使本身已存在狹窄的血管狹窄程度進一步加重，誘發心肌缺血或梗死。年輕人相對來說不太注意保暖，猝死發生率可能更高。血管收縮時，還會導致血壓升高，心腦血管負擔隨之加重，容易誘發心衰、腦卒中，甚至猝死。

　　如果你存在上述六點不健康生活方式，一定要提高警惕。猝死并非突如其來，往往有跡可循，有些人發生猝死前數月即可出現胸痛頻繁發作、胸悶、氣急、心悸、胸前區緊縮感、極度乏力等，一旦出現這些癥狀，要積極避免相關誘因，及時到醫院就診。工作再忙，每年也應做一次體檢，包括查體、心電圖、胸部CT、腹部及頸動脈B超、血常規生化等。如果已經患有“三高”，要進行規范治療，高血壓和糖尿病患者應終身服藥，以免指標波動。高脂血癥患者除了要控制體重外，應適當運動，必要時應用降脂藥物。同時，要培養健康的生活方式，每天睡眠充足，保持積極樂觀，不大喜大悲，飲食中富含果蔬，低鹽低脂低糖，切忌暴飲暴食，晚餐不宜過于豐盛，戒煙限酒。

　　一旦有人發生猝死，身邊人要做到四個“盡早”：1.盡早呼救，撥打120急救電話，檢查患者意識、心跳和呼吸;2.盡早心肺復蘇，如果患者沒有意識、心跳及呼吸，應盡早進行心肺復蘇;3.盡早除顫，大多數公共場所已配備體外自動除顫器（AED），需要在心肺復蘇的同時尋求他人幫助，盡早取到AED進行電除顫;4.盡早進行高級生命支持，待專業醫護人員趕到現場，對心肺復蘇成功的患者進行進一步治療或體外心肺復蘇。